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静脉给药的安全管理PPT
建立健全输液管理制度 建立护理部、科护士长、病区护士长三级管理体系 建立输液不良事件登记报告制度和处理预案:外渗、错输、漏输、不良反应 建立严格的查对制度并落实:是避免差错最重要的措施 建立静脉治疗的规范和流程:配液、输液、给药;外周静脉输液管理、PICC置管与维护、中心静脉输液维护 无照护士管理要求 质 量 控 制 监测给药不良反应:报表 监测高危药品的给药方式:化疗药物等 监测静脉炎发生情况:报表 监测给药途径 严格执行无菌操作 静脉输液是一项无菌要求非常严格的操作,包括很多环节 加药:如锯安瓿时的玻璃碎屑、抽吸药液时注射器的反复抽拉、配药后放置时间过长、反复多次添加药物等,都是造成输液污染导致热源反应的危险因素 洗手是预防交叉感染最有效措施:不能忽视 严格执行无菌操作 提高穿刺成功率:反复穿刺极易造成污染或静脉炎,给患者造成痛苦。 物品应用:止血带、垫巾、皮肤消毒剂。 穿刺点的保护和有效固定:胶布的准备。 保持注射盘清洁:无菌物品与污染物的放置原则。 输 液 环 境 管 理 环境清洁、少污染:做好输液环境的净化和消毒 护士要衣帽整洁、戴口罩, 减少人员流动 培 养 护 士 慎 独 态 度 慎独是在无外界监督的情况下,仍能遵守医德原则和规范,保持高尚情操 在药疗过程中,大部分时间是护士个体独立承担药疗任务,别人是很难监督,患者也很难了解,这就需要慎独 慎独态度的培养:自觉地学习和实践, 医德教育的作用 加强巡视,观察用药后反应:认真倾听患者主诉,准确判断输液故障和不良反应,及时发现,及时处理 * L o g o 主 要 内 容 了解静脉给药的途径 掌握各种输液工具的使用时间 掌握输液中PH值、渗透压的安全范围 了解静脉输液给药中存在的问题 掌握保证输液安全的具体措施 静 脉 输 液 定义:静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。是护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。 静脉输液给药 优点:药效迅速、不在胃肠道被破坏,无首过效应,适用于不宜口服的药物,适于大量或快速在肝内代谢的药物。 缺点: 1、风险较大、安全隐患多,每个细节的不规范都可能影响药物的疗效和患者的健康 2、注射剂中微粒(药物、器具、操作)带来的危害 >8μm的粒子可沉积于肺部(案例2) < 8μm的粒子则沉积在肝、脾及骨髓中。 微粒进入体内→引起:局部循环障碍、血管栓塞、水肿、静脉炎、肉芽肿等。 选择输液工具的根据 输液目的(胃肠道外营养治疗、抗肿瘤治疗、抗感染治疗、疼痛治疗等) 输液疗程 输液速度 药液性质 (PH值、渗透压) 静 脉 的 粗 细 头静脉 直径 6mm 贵要静脉 直径 8mm 腋静脉 直径 16mm 锁骨下静脉 直径 19mm 无名静脉 直径 19mm 上腔静脉 直径 20mm 不同部位静脉血流量 手背及前臂静脉 1——95ml/分 肘部及上臂静脉 100——300ml/分 锁骨下静脉 1——1.5L/分 上腔静脉 2——2.5L/分 影响药液稳定性因素 PH 渗透压 溶液的浓度 环境温度 :: 静脉血 PH值正常为 7.35~7.45 5%GS、10%GS、50%GS: PH 3.2-5.5 0.9%Nacl、 10%Nacl: PH 4.5-7.0 灭菌注射用水: PH 5-7 5%NaCO3 PH 7.5-8.5 渗透压 正常人血液的渗透压= 280~320 mOsm/L 安全范围:240~340mOsm/L 危险度分级 高度危险 >600 mOsm/L 中度危险 400~600 mOsm/L 低度危险 <400 mOsm/L 化学性静脉炎 PH值:pH<4.1或>8将严重破坏组织细胞 安来菌4.8-5.5 大伦丁12。 吗啡3-6 氯化钾4-8 万古霉素25-45 渗透压:正常人血液的渗透压=280-320 导致外渗,血栓性静脉炎和血栓 部分超高渗溶液的渗透压 20%甘露醇 1100 5%碳酸氢钠 1190 10%CaCl 2102 50%GS 2526 渗透压的改变与下列因素有关 药物剂量 溶液量 溶液性质 药液随着配制溶液的种类和浓度不同,出现不同的渗透压值。 输 液 速 度 一般速度:5ml/min 补充每日正常生理消耗量的输液、输入某些液物(如抗菌药物、激素 、维
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