骨折护理 概述1PPT.ppt

骨折病人的护理  Nursing of fracture ;第一节 概 述(General Outline);学习目标;一、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位Definition ﹠Etiology ﹠ Classificatio﹠ Displacement;Definition:;degree＆shape 1.incomplete fracture （1）crevasse （2）green-stick ;;;; displacement 1、 angled 2、 lateral 3、 shortening 4、?separate 5、 rotation ;;1.血肿机化演进期（2~3周） 2.原始骨痂形成期（4~8周） 3.骨痂改造塑型期（8~12周) ;三、影响骨折愈合的因素（influenceable Factors）;（一）全身因素 1、年龄 2、健康状况 （二）局部因素 1、骨折的类型和数量 2、骨折部位的血液供应 3、软组织损伤程度 4、软组织嵌入 5、感染 ; （三）治疗方法的影响 1、 反复多次的手法复位 2、?手术剥离骨膜太多 3、?骨缺损 4、 过牵 5、?骨折固定不牢 6、?过早和不恰当的功能锻练 ? ;四、骨折迟延愈合、不愈合、畸形愈合的处理Management of Delayed Union Nonunion ﹠ Malunion ;五、临床表现 （Clinical manifestation）;六、影像学检查（Imaging examination）;; ;颈椎骨折伴脊髓损伤;;骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙。 骨筋膜室综合征：由于室内压增高致室内的肌肉和神经因急性缺血而引起的症候群，最常发生在前臂和小腿。;小腿骨筋膜室;前臂骨筋膜室;压伤、骨折;一般缺血后： 30分钟神经功能即有异常； 2-4小时可发生功能改变； 4-6小时可发生器质性改变； 24-48小时可发生不可逆改变。; 主要表现： 最早患肢持续性剧烈疼痛且进行性加剧，患肢肿胀、感觉麻木、指或趾呈屈曲状，皮肤苍白、厥冷、发绀，压痛明显，远端动脉搏动减弱或消失（5P征）。 当肌肉广泛坏死时，出现高热、血压下降、脉搏增快等征象。 ;;2、脂肪栓塞综合症（Fat embolism syndrome） ;3、血管神经损伤（Neurovascular injury） ;;;;;;二.固定（Fixation） ;;术前评估 1.健康史 2.身体状况 （1）全身：有无合并伤、生命体征、休克等。 （2）局部骨折部位： 1）有无出血、肿胀、被动伸指/趾痛、畸形等。 2）有无异常活动、骨擦音/感。 3）皮肤完整性 4）末梢循环、感觉、运动情况。;十、护理评估 （Nursing Assessment）;体位 1. 休克-平卧位 2. 患肢抬高位-消肿止痛。但骨筋 膜室综合征不可高于心脏水平。 3. 关节固定于功能位 4. 定时改变体位：预防褥疮、坠积 性肺炎 ;;;;A direct force-transverse fracture;indirect force-rotation displacement;pathological fracture;拔伸/螺旋牵引;Nonunion;;创伤性骨化性肌炎;肘关节创伤性关节;股骨头坏死;缺血性肌挛缩;主要内容