高血压的护理3月PPT.ppt

高血压 药物.护理要点 了解高血压的相关知识 高血压流行的一般规律 通常： 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性， 但在更年期后迅速升高，甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越 高 我国高血压患病率持续增长 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%） 高血压的防治现状—三高 我国患病人数多，目前我国高血压人数约为2亿 每年新增加高血压病患者1000万 每5个成年人中就有1人是高血压患者 高血压的并发症 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（≥65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病、肾脏病，冠心病患者，一般降至130/80 mmHg以下；脑卒中后一般目标为140/90mmHg以下。 能耐受，逐步达标。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应引起关注。 新指南主张个体化降压目标 新指南强调和缓降压理念 小剂量 优先选择长效制剂 联合应用 个体化 钙拮抗剂 （CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 β受体阻滞剂 低剂量固定复方制剂 常用降压药的种类 CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件。 适合大多数类型高血压，尤其对老年，单纯收缩期高血压，稳定的心绞痛，冠状动脉或颈动脉粥样硬化，周围血管病。 可单用或与其它4种药合用。 慎用于心衰，心动过速； 不稳定心绞痛者不用硝苯地平。 少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生。 钙拮抗剂（CCB） 氨氯地平 、左旋氨氯地平 、非洛地平缓释片硝苯地平 CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件。 适合大多数类型高血压，尤其对老年，单纯收缩期高血压，稳定的心绞痛，冠状动脉或颈动脉粥样硬化，周围血管病。 可单用或与其它4种药合用。 慎用于心衰，心动过速； 不稳定心绞痛者不用硝苯地平。 少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生。 钙拮抗剂（CCB） 氨氯地平 、左旋氨氯地平 、非洛地平缓释片硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 、依那普利 、福辛普利 降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响。 适用于1-2级高血压，尤其对伴心衰、心梗后、心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合症、蛋白尿/微蛋白尿有益。 可与小剂量噻嗪利尿剂、二氢吡啶类钙拮抗剂联用。 对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用。 可有咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB） 坎地沙坦、厄贝沙坦 、缬沙坦 适用于（1-2级高血压，尤其对伴左室肥厚心衰、房颤预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿、微蛋白尿有益） 可与小剂量噻嗪利尿剂，钙拮抗剂合用。 禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠 注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿 β受体阻滞剂 美托洛尔 、比索洛尔 降压作用明确。 小剂量适用于伴心梗后、冠心病心绞痛、心率快的1~2级高血压、慢性心衰。 对心血管高危患者的猝死有预防作用。 可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用。 禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异常者。 可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平。 利尿剂（噻嗪类） 氢氯噻嗪 、吲哒帕胺 降压作用明确 小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。 尤对老年高血压，心衰者有益。 与ACEI/ARB、 钙拮抗剂合用；与β阻滞剂合用注意糖脂代谢。 噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者。 大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾，血糖及尿酸水平。 α受体阻滞剂 哌唑嗪 、 特拉唑嗪 适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前。 也用于难治性高血压。 禁用于体位性低血压，心力衰竭。 使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性低血压。 1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用1-2次，可以维持24小时，避免一天中血压忽高忽低。 2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息1小时后活动。 3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。 高血压病人怎