高血压治疗新策略2009.4.27课件PPT.ppt

高血压治疗新策略;高血压治疗新策略（ SELECT ）;Smooth Reduction （平稳降压 ）;要达到平稳降压和控制晨峰现象的目的,在选择药物时,需使用谷/峰比值50%的降压药物,以控制服药后18~24小时血压水平,如贝那普利(洛汀新)的谷/峰比值在收缩压为69.6。 现有的大部分血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)及长效β受体阻滞剂都可使用。另外,将早晨服药改为临睡前服药也是较实用的达到该目的的方法之一。;Early Reduction （早期降压）;高血压患者的心血管风险分层;心血管病的长链;Long-term Reduction（长期降压）;Effective Reduction（有效降压）;Combination Therapy（联合治疗）;;根据强适应证选用药物 利尿剂, ACEI，ARB，β受体阻滞剂,CCB;Total Risk Reduction（降低总危险）;综合强化治疗比一般治疗要好;小结;动态血压监测的临床意义;学习内容;肱动脉压与中心动脉压;;;药物与中心动脉压;CAFé: 肱动脉和中心动脉收缩压;血压的“点”与“全景”;清晨血压 波动;动态血压监测;谷峰比值（trough-to-peak，T/P ratio）;平滑指数（Smoothness index SI）;血压昼夜节律分型标准;血压的波动类型;血压昼夜节律分型临床意义;反杓型：即夜间血压高于日间血压，见于严重植物神经功能障碍者和一部分明显动脉粥样硬化的老年人，表现为白昼血压低下或直立性低血压，夜间血压持续升高。 超杓型：即夜间血压过渡降低，见于老年高血压患者，超杓型高血压患者脑卒中的发生率增加，同时心、脑、肾等靶器官受损的机会及严重程度明显增加。 清晨高血压：即清晨血压骤升，高血压患者清晨血压升高较陡直，与心脑血管事件明显相关，因此清晨高血压的定义仅限于高血压患者 。;动态血压监测;动态血压监测意义;高血压病的药物选择;学习内容;选药依据1——临床情况;选药依据2——亚临床器官损害;选药依据3——临床事件;选药依据3——强适应证;根据并发症选择联合治疗方案;降压药物的禁忌症;ARB类降压药的临床应用;ARB的适用范围扩大至8种;ARB预防脑卒中的机制;重点学习知识;有效控制轻中度高血压 ;有效控制轻中度高血压 ;有效控制轻中度高血压;有效控制轻中度高血压 ;患者对安来的依???性 ;;超越降压，心血管保护;降压以外的心血管保护作用;逆转左室肥厚LVH;随访时间(月);*;有效降低蛋白尿;显著降低蛋白尿;IRMA II研究：N Engl J Med, 2001. 345, No. 12: 870-878;随访时间 (月);Data on file, Bristol-Myers Squibb and Sanofi-Synthelabo.;;厄贝沙坦对高血压伴2型糖尿病患者的临床益处;安全如同安慰剂;不良反应;安来临床总结;注意事项;特殊人群;适应症、用法用量 ;禁忌;谢谢大家