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下肢后面小结 ;髋肌（臀区）：后群9块 gluteus maximus gluteus medius gluteus minimus piriformis 闭孔内肌和上、下孖肌 闭孔外肌 股方肌;股后肌群：3块 Biceps femoris Semitendinosus Semimembranosus;小腿肌后群：5块 triceps surae gastrocnemius Soleus popliteus tibialis posterior flexor digitorum longus flexor hallucis longus ;臀区动脉 臀上动脉和臀下动脉 阴部内动脉;臀区及股后动脉 十字吻合（髋关节） 臀上、下动脉 旋股内侧、外侧动脉 穿动脉;胫前动脉anterior tibial a. 肌支 足背动脉;起自足背静脉网外侧;深静脉 胫前静脉、胫后静脉→腘静脉→股静脉→髂外静脉;下肢静脉回流概况 深部静脉血→胫前、后V→腘V→股V→髂外V 浅部静脉血→小隐V 、大隐V ;腘淋巴结： 位置：腘静脉周围 收纳：小腿和足深淋巴;骶丛分支 坐骨神经sciatic nerve： 行程：梨状肌下孔→臀部→股后部中线→腘窝上角 分支分布： 肌支：股后肌群 胫神经和腓总神经：小腿、足 体表投影：结节转子连线中点→股骨内外侧髁连线中点，上2/3;胫神经tibial nerve： 行程：腘窝上角→腘窝下角→小腿肌浅、深层之间，伴行胫后血管→踝管→足底 分支分布：小腿后肌群，足底肌 伤后表现：患肢不能跖屈，呈“钩状足”畸形， 内翻力弱。;腓总神经common fibular n. 行程：腘窝上角→腘窝外侧角→腓骨颈表面→分腓浅、腓深神经 伤后表现：患肢不能背屈、外翻、呈“马蹄内翻足”畸形，行走呈“跨阈步态”;腓浅神经superficial fibular n. 行程：腓骨长、短肌之间 分支分布：腓骨长、短肌等 伤后表现：足不能外翻，跖屈力弱 腓深神经deep fibular n. 行程：小腿肌前群之间，伴行胫前血管→足背，伴行足背血管 分支分布：小腿前肌群等 伤后表现：患肢不能背屈，内翻力弱;是何神经受损？为何会有这些体征？;如Kernig 征（克氏征）阳性（病员仰卧，屈髋屈膝，再将小腿上抬。由于小腿屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征，拉赛格征）阳性（病员仰卧，患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经路径可有压痛，如腰旁点、臀点、腘点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。伸及屈??肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。 ;梨状肌综合症 体征：坐骨神经痛为主要表现。疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射，影响行走。检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。 病因：臀部出血、粘连、瘢痕形成；注射药物使梨状肌变性、挛缩；髋臼后上部骨折移位；少数病人因坐 骨神经出骨盆时行径变 异，穿行于梨状肌内， 当髋外旋时肌强力收缩 可使坐骨神经受到过大 压力，长此以久也是一 种慢性致伤因素。 ;臀区;臀大肌注射定位 注射时应避免损伤坐骨神经。定位方法有两种：（1）十字法：从臀裂顶点向左或向左作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将该侧臀部划分成4个象限，其外上象限为注射部位，注重避开内角。（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外1/3处为注射部位。;popliteal fossa 境界: 上外-股二头肌 上内-半腱肌和半膜肌 下外-腓肠肌外侧头 下内-腓肠肌内侧头 顶-- 腘筋膜 底-- 腘面,关节囊,腘肌 内容物（由浅入深）: N→V→A(腓总神经,胫神经,腘静脉,腘动脉)。;malleolar canal 位置：内踝后下方，内踝和屈肌支持带与跟骨之间 区格：四个骨纤维管（前→后） 胫骨后肌腱和鞘→趾长屈肌腱及鞘→胫后血管和胫神经→踇长屈肌腱及鞘 交通：小腿三头肌与深层肌之间间隙→踝管→足底; 跖管综合征(metatarsal tunnel syndrome)