临床医学概要4问诊一般检查.ppt

第二节 问 诊（了解）第三节 体格检查（掌握）一、一般检查二、皮肤黏膜三、浅表淋巴结;问诊（inquiry）是医生诊治患者疾病的第一步。 医生通过对患者或知情人员的系统询问，而获取病史，详细了解患者疾病的历史与现状。 又称病史采集（history taking）。; 一、问诊的重要性;（一）是进行医患沟通、建立良好医患关系的重要时机 医生必须首先让病人说出痛苦，才能对症下药。 问诊是医生给病人第一印象的重要时刻，也是建立良好医患关系的开始。; 症状典型、特异性强的疾病： 上呼吸道感染 典型的心绞痛 十二指肠球部溃疡 ;（三）提供重要的诊断线索和依据;（四）忽视问诊是造成误、漏诊的重要原因;小结：问诊的重要性;二、问诊的方法与注意事项;1.取“信”于患者 医师要先作自我介绍，对病人态度要认真、和蔼，同时还要有高度的同情心和耐心。应使病人对医师产生信任感。 ; 2.取“实”于患者 应直接询问病人，如病情不允许，也可询问知情人。(昏迷、婴幼儿) 医师必须亲自询问，外单位资料（病史介绍）仅供参考。 ;3.从最易、最实的问题开始，抓住重点，条理分明;询问要从一般情况问起，如 “您感到哪里不舒服？”，“有多久了？”。 然后详听叙述经过。 如腹痛：部位、时间、性质、放射