内科的检查意义.pptVIP

一、主要内容 二、各项的临床意义 三、个别注意事项 四、护士在内科的配合 主要内容 1、听心肺 2、摸肝脾 3、检测神经反射 心、肺 1、心脏听诊包含心率、心律、心音。 成人正常心率60~100次/分，超过100次/分为窦性心动过速，常见剧烈运动，过度紧张，高热等,病理情况多见于甲亢；低于60次/分为窦性心动过缓，常见运动员，迷走神经兴奋性增高，冠心病等。 有部分青少年或成人出现窦性心律不齐，无临床意义。 正常人听诊时可听到第一心音和第二心音，青壮年可听到第三心音(无意义), 病理情况下可听见心杂音。 2、肺部听诊包括呼吸音,啰音. 啰音:干啰音(支气管病变),湿啰音(肺实质病变),哮鸣音(支气管哮喘). 腹部脏器的触诊 1、腹部分区九分法：通过两侧第10肋骨下缘和两侧髂骨前上棘做两条水平线，将腹部分成上、中、下三部；再通过两侧髂前上棘与正中线连线的中点作两条垂直线，将上、中、下腹部分为左、中、右三部，九个区。 2、包含器官：肝、胆、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱、子宫附件、胃、肠等。 3、触诊内容：是否有疼痛，生理位置及大小是否有改变，（比如是否下垂、肿大、肿块等），腹部是否柔软，有无肌紧张（炎症）及板状腹（急性胃穿孔）。 神经反射 1、瞳孔 2、生理反射：角膜反射，腹壁反射，膝腱反射。 膝腱反射：扣击股四头肌肌腱产生小腿伸展的反应。反射消失多为下运动神经元病变（末梢