护理干预在提高四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果中的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在提高四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果中的应用探讨 平南县第二人民医院 广西平南 537307 摘要：目的：探讨护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复的促进作用。方法：将49例四肢骨折患者随机分为干预组（24例）和对照组（25例），分别给予全程护理干预和常规护理，比较两组康复效果。结果：干预组平均消肿时间短于对照组，术后肢体肿胀改善优于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对行手术治疗四肢骨折患者加强护理干预，可有效改善术后肢体肿胀，提高康复效果。 关键词：四肢骨折；肢体肿胀；护理干预；康复效果 四肢骨折的发生率较高，且无年龄限制，主要由创伤和骨骼疾病所致，以直接暴力或间接暴力最为多见，该类骨折较为严重，保守治疗难以达到预期效果，需要采取手术治疗，而术后又容易出现肢体肿胀、伤口感染等并发症，这给患者术后生活和骨折愈合带来了很大负面影响，因此有必要做好相关护理工作，尽量改善患者预后[1]。本研究选取我院2014年12月至2015年5月收治的49例行手术治疗四肢骨折患者作为研究对象，加强护理干预，收效显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2014年12月~2015年5月收治的四肢骨折患者49例作为研究对象，均接受手术治疗，术后肢体有不同程度疼痛症状，对于患有全身性疾病以及合并其他骨折患者予以排除。将上述患者随机分为干预组和对照组，干预组24例，男性18例，女性6例，年龄范围为15~64岁，平均年龄为（43.2plusmn;6.3）岁，其中上肢骨折9例，下肢骨折15例；对照组25例，男性18例，女性7例，年龄范围为16~62岁，平均年龄为（42.8plusmn;5.4）岁，其中上肢骨折10例，下肢骨折15例。两组患者基线资料（包括性别、年龄、骨折类型、手术方式及术后肿胀程度）对照较为均衡（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规护理方法，术后密切观察患者生命体征变化，告知相关注意事项，遵医嘱用药，给予消炎止痛、抗渗出、抗感染治疗；干预组对患者进行全程护理干预，具体内容为：①术前健康宣教。术前告知患者术后患者可能出现肿胀情况，讲明诱因及临床表现，使其有一定的心理准备，提高应对肢体肿胀的积极性。②术后护理干预。术后进行冰敷护理，住院期间密切观察伤口情况，术前3d加压包扎，以免渗血、渗液，对患肢进行红外线照射治疗，促进局部血液循环；定期更换敷料，执行无菌操作，保持创口表面清洁、干燥；对于有轻微疼痛患者，按照先易后难、循序渐进的原则，指导其进行功能锻炼，从被动练习逐渐转变为主动训练，对于疼痛较为严重或耐受性较差的患者，可适当给予止痛剂；出院前指导其自行更换敷料、包扎，告知其应注意休息、健康饮食，保持良好的生活习惯，定期复查[2]。③超前多模式镇痛：其主要分为超前镇痛与多模式镇痛，其中在超前镇痛上是指结合病患自身情况以及手术对于机体所产生的影响，通过几种不同药物的联合应用来实施超前镇痛；在多模式镇痛上则是指通过不同镇痛措施或者不同作用机制镇痛药物的联合应用，降低不良反应，获得更为理想的镇痛效果，多模式镇痛所具优势为可减少每一种镇痛药物用量，经过相加作用合作或者协同作用，提高镇痛效果，可有效减轻每种镇痛药物所产生的不良反应严重程度。 1.3评价指标 分别对两组患者术后1日和1周患肢肿胀程度进行评估，无皮纹和肿胀情况，记为正常；有皮纹，皮肤稍有肿胀，记为Ⅰ级；有肿胀，但未见张力性水疱，为Ⅱ级；肿胀严重，且有张力性水疱，为Ⅲ级。记录并比较两组患者消肿时间。 1.4统计学处理 以SPSS17.5软件包对获得数据进行统计分析，消肿时间以（ plusmn;s）表示，行t检验，肿胀程度以n（%）表示，行 检验，P＜0.05说明差异存在显著性。 2结果 与术后1日比较，两组患者经护理后肢体肿胀均有所缓解，其中干预组改善更为明显，比较差异显著（P＜0.05），见表1；干预组患者平均消肿时间为（5.3plusmn;1.2）d，对照组患者平均消肿时间为（7.1plusmn;2.3）d，两组比较差异显著（P＜0.05）。 3讨论 四肢骨折以创伤性骨折为主，病理性骨折较为少见，在交通事故、高空坠落中出现的四肢骨折，表现较为严重，且会伴有软组织破坏，无论是采取外固定还是内固定，在恢复期间患肢均存在局部肿胀症状，严重者会出现张