护患冲突产生的原因与防范.docVIP

精品论文 参考文献 护患冲突产生的原因与防范 王宗玫 内蒙古牙克石市博克图医院 （内蒙古 牙克石 022181）  ［中图分类号］R193.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)07－46－02 分析了护患冲突发生的原因，采取相应的解决措施，一方面加强法制观念，做好自身保护工作，另一方面提供自己的职业道德水准，提升护理水平，减少护理纠纷，建立良好的护患关系，维护双方合法权益。 近年来随着医学技术的不断发展，“以病人为中心”的护理模式的改变、病患律意识的增强，对护理的要求越来越高。护理行为又是贯彻医疗服务的全过程，任意言语或行为在护理工作中稍有不慎，就有可能引发护患冲突，影响病人的治疗和护理。因此重视护理工作在护患冲突中的预防和措施，对于减少医患纠纷，保证医疗安全有着不可估量的价值。 1 护患冲突产生的原因  1.1 法律意识淡漠：伴随着法律法规的健全和完善，新的医疗条例规定患者享有认知权、复印病历资料的权利、隐私权、知情同意权、自主决定权、平等医疗权；而法律同时也规定护士有履行职责的义务、告知的义务、保守患者秘密的义务。如果护士在实际工作中没有很好地将自己的工作与法律联系在一起，不依法职业，不懂得既保护患者又保护自己，会引发护患冲突。  1.2 责任心不强：有些护士专科理论知识缺乏，对患者的病情观察不及时、不全面、不仔细，未严格执行查对制度，医嘱核对制度，只是机械地执行医嘱。凭印象做事导致出现差错，乱执行口头医嘱，超越护士权限和自主给药，发生病情变化时不及时地反映，对生命体征观察不认真、造假，记录不及时、不准确、补写、重抄或涂改，缺乏真实性让患者家属做～些看似简单的护理操作如褥疮护理、会阴擦洗、口腔护理等可引起患者及其家属的不满，引发护患冲突。  1.3 缺乏沟通：护患沟通在治疗过程中，护士与患者的沟通少，健康知识的宣传少，讲解较少，表情淡漠，语言简单生硬，对患者的沟通、疑问缺乏必要的解释，不能耐心听取患者的意见，以不屑一顾的态度对待，注意事项解释不清，往往使患者感到不满而引发纠纷。如腹部手术患者术后，瞩患者在排气后进食，过早进食会引起腹胀，胸、腰椎骨折患者不告知绝对卧硬板床的重要性，患者自行下床活动，肢体出现麻木，甚至导致瘫痪，下肢骨折的患者未告知拐杖的使用方法及注意事项，患者过早下床或使用拐杖不当而出现伤肢的再次骨折等等。  医护之间缺少沟通，使患者在长期医嘱静脉点滴结束后，没能及时输注需静点的查房医嘱而再次让患者接受静脉穿刺。增加了患者的痛苦。医生告知患者第2天手术而忘记下医嘱，当患者咨询护士时，护士茫然表情，引起患者的不满极易引及冲突。  1.4 医疗费用问题：由于公费医疗的改革，高新技术不断引迸、新特药的应用，使医疗费用同患者经济承受能力之问产生矛盾，患者对医疗费用问题很是敏感，如果收费项目不具体或费用偏高，每日清单未能及时体现当日费用，手术治疗费用隔日才录入，患者不能信服，故要求查帐，如忽视不予解释或解释不耐烦、不到位，易刺激患者情绪，当患者欠款停药，护士向患者催款时，语言不当也极易引发冲突。  2 防范措施  2.1 加强法制教育，增强法律知识护理人员要积极学习法律知识，特别是医疗卫生法律法规，掌握其内容要求，熟悉患者的权利并结合报纸杂志上刊登的医疗纠纷案例进行分析，从中吸取教训，从法律角度去规范护理行为。 2.2 加强业务学习，增强职业责任心在工作中要严格遵守护理操作规范、常规、部门规章制度、医疗卫生管理法律行政法规，认真执行查对制度，并按要求做好查对记录，严格执行无菌技术操作规程和各种规章制度，不断学习新的护理专业理论知识及技能，练就精湛技术，牢固树立“以患者为中心，患者至上的思想”。  2.3 履行告知义务，掌握沟通技巧护理人员要通过各种途径进行沟通技巧的培训，提高与患者之间沟通的主动性。沟通时要肯花时间学会察言观色多了解患者的心理，灵活掌握说话的分寸和艺术，避免信口开河。对有关患者病情、预后及详细治疗方案、手术方式、目的、医疗费用等由主管医生进行详细交代。每日认真执行各项规章制度以及查对制度，静点结束前，护士应询问一下医师是否继续用药以避免重复注射而增加痛苦。护士每天参与医师的查房以便及时了解患者的最新治疗信息。对疾病的护理问题应予加强指导，