护理干预在预防剖宫产术后深静脉血栓形成中的作用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在预防剖宫产术后深静脉血栓形成中的作用探讨 湖南省妇幼保健院 麻醉手术科 湖南长沙 410008 摘要：目的：探讨护理干预对预防剖宫产术后深静脉血栓形成的作用。方法：选取于2013年1月~2014年2月来院行剖宫产术的孕妇208例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组104例，对照组行传统产科围手术期护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，观察对比两组患者的深静脉血栓（DVT）、下肢肿胀及肺栓塞发生情况。结果：观察组DVT、下肢肿胀、肺栓塞的发生率分别为0.96%、1.92%、0，显著低于对照组的7.69%、8.65%、3.85%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：剖宫产围手术期实施护理干预可有效预防术后深静脉血栓形成，值得临床推广应用。 关键词：剖宫产术；深静脉血栓；护理干预 深静脉血栓形成（DVT）是剖宫产术后常见的并发症，是指血液在深静脉腔内不正常地凝结、阻塞静脉官腔，导致静脉回流障碍[1]。随着近几年剖宫产率的逐年提高，深静脉血栓的发生率呈逐年上升趋势，有资料表明，妇科术后并发下肢深静脉血栓形成的发生率为6%~43%[2]。对于深静脉血栓的形成，若不及时处理，可能会引起肺栓塞，严重的可能导致死亡。由此，我院对2013年1月~2014年2月来院行剖宫产术的孕妇实施护理干预，旨在预防术后深静脉血栓的形成，现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2013年1月~2014年2月来院行剖宫产术的孕妇208例。所有患者随机分为对照组和观察组，各组104例，其中观察组年龄23~45岁，平均年龄（27.5plusmn;2.3）岁；初产妇76例，经产妇28例；手术时间30~60min，平均手术时间（40.23plusmn;4.56）。对照组年龄22~46岁，平均年龄（26.8plusmn;2.2）岁；初产妇71例，经产妇33例；手术时间32~61min，平均手术时间（41.29plusmn;4.61）。两组产妇的一般资料比较无差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组按剖宫产术后常规护理进行护理工作开展，术后6h给予心电监护，去枕平卧位；术后24h可进行床上活动。观察组在对照组基础上实施护理干预，具体包括：①心理护理：向患者及其家属讲解术后出现深静脉血栓形成的原因及护理方法，让患者及其家属对术后并发症的发生有正确认识，减少心理刺激，鼓励患者保持良好的心态，使其积极配合治疗。②体位护理：产妇回房后6h保持去枕平卧位的体位，指导家属沿消退自下而上环形按摩，并轻捏小腿肌肉，帮助产妇活动双下肢及关节，积极鼓励产妇术后2h在床上进行扩胸、双上肢外展等活动，每隔一小时可变换体位一次；麻醉清醒后可指导患者进行伸屈、抬腿、伸缩股四头肌等被动或主动活动，避免下肢静脉回流障碍；术后24ｈ拔除尿管后，由护理人员或家属帮助产妇尽早下床活动，促进血液循环；告知产妇不能长久静坐或站立，坐立时足部稍低，促进排肠肌收缩。③饮食指导：术后6 h后即可进流质饮食，肛门排气后由流质饮食逐渐过渡到普通饮食，饮食以高蛋白、高纤维、高维生素、低脂的食物为主；多饮水，每日至少3000ml，通过稀释血液，可降低血液粘稠度，增加血流速度；避免烟酒、食用生硬食物及刺激性食物，保持大便通畅，避免便秘，防止腹压增加而造成下肢静脉回流障碍。④静脉输液管理：纠正脱水，维持有效循环血量，可有效降低血液的黏稠度；为保护上肢静脉血管，采用上肢静脉留置针，不用下肢静脉输液，避免静脉注射对血管有刺激性的药物；注意做好保暖措施，室温保持在25℃左右，防止因室温过低而引起血管痉挛、血流速度减慢，进而引起血栓形成[3]。除此之外，术后需密切观察患者上下肢皮肤颜色、肿胀程度及疼痛感觉，详细记录疼痛的部位及疼痛程度，随时观察产妇的面部表情、发绀及胸痛等情况，一旦发现异常，需及时报告并进行相应处理。 1.3 观察指标 观察记录两组产妇的下肢深静脉血栓（DVT）、下肢肿胀及肺栓塞发生情况，并对其进行对比分析。 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0数据包对本组收集的所有数据进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（）来表示，计数资料的对比采用X2检验，单位以百分率表示，P＜0.05则提示差异有统计学意义。 2 结果 观察组DVT发生率为0.96%，显著低于对照组的7.69%，差异有统计学意义（X2=5.4729，Plt;0.05）；观察组DVT发生率为1.92%，显著低于对照组的8.65%，差异有统计学意义（X2=4.5304，Plt;0.05）；观察组DVT发生率为0，显著低于对照组的3.85%，差异有统计学意义（X2=3.