护理干预对宫颈功能不全患者宫颈环扎术后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对宫颈功能不全患者宫颈环扎术后的影响 方正县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150800 摘要：目的：通过对患者行宫颈环扎术后的护理分析，探讨宫颈内口环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效，分析影响护理的相关因素。方法：对我院2014年12月至2015年9月收治的宫颈机能不全患者行宫颈环扎术32例临床资料进行回顾性分析。结果：32例手术均顺利完成，术后流产3例，早产5例，足月产24例，32例中无一例发生并发症，无一例发生感染。结论：宫颈环扎术手术操作简单易行，安全可靠，成功率高，并发症少，术后新生儿存活率高，孕13-19周手术效果较好，术前诊断明确、适应证掌握得当、手术缝合水平及术后的相关治疗和护理是提高手术成功率的重要因素。 关键词：宫颈机能不全；宫颈环扎术；护理干预。 宫颈机能不全是引起复发性流产和早产的主要因素之一。宫颈机能不全的治疗方法主要是采用宫颈环扎术，其目的是为了增加宫颈的承受力，避免宫颈管受胎儿重力的作用而进一步扩张，延长孕周，改善妊娠结局。减少早产、降低围生儿病死率一直是围生工作者的重大课题，宫颈功能不全是导致妊娠晚期流产和早产的常见原因之一，而其主要是由于先天发育不全和后天损伤所致。宫颈环扎术用于治疗习惯性流产已取得了瞩目的疗效。我院通过对宫颈环扎术后患者进行一系列护理对策，实施相应的护理措施，取得良好的效果[1]。 1.资料与方法 1.1一般资料 2014年12月至2015年9月我院共收治32例诊断明确的宫颈机能不全患者，年龄25～ 37岁，平均31岁；孕次3～ 9次，平均4.3次。初产妇26例（81.2%），均有2次或2次以上自然流产史，最多1例流产6次，有中期妊娠流产史1例，人工流产史6例。经产妇6例，有早产史4例，无存活儿，足月产2例，2例足月产后均出现晚期流产2次以上。宫颈检查结果：32例患者宫颈呈圆桶状扩张，宫颈管缩短le; 2cm，其中宫颈裂伤2例，宫颈质软20例（62.5%），质中10例（31.3%），B超检查宫颈内口均扩张ge; 1.5cm。 1.2方法 一般在术后10～14 d出院。嘱患者在出院后避免重体力劳动，休息为主，常取左侧卧位，适当站立或行走，避免长时间站立或久坐，合理饮食，保持大便通畅，严禁性生活，按时产前检查。如有产兆随时就诊，如无产兆一般嘱患者于孕37周入院待产。如出现宫缩应及时拆除缝扎线以免造成宫颈严重裂伤。术后将其安置于病床上，取去枕平卧位，固定尿管，观察阴道出血情况。遵医嘱吸氧、胎心监测、监测生命体征及血氧饱和度，补液对症支持治疗。护士注意观察孕妇有无宫缩、下腹坠胀感、阴道有无流水流血情况。做好生活护理，为其提供可行的护理措施，注意其床单元清洁，每日做好会阴擦洗。注意保持各管路通畅，巡视输液情况，根据药物的不同性质调节点滴速度，注意尿量、尿色改变。在宣教方面，告诉孕妇手术 6 h 后抬高床尾的目的，进行饮食指导，做好心理疏导工作。告诉孕妇用药的目的及副作用，如出现尿量减少、活动无力时及时通知医护人员[2]。 1.3宫颈环扎术成功与失败标准 宫颈机能不全者经宫颈环扎术后，孕周明显延长并获得活婴即为成功。宫颈环扎术后，未达到预期目的仍出现流产或过早早产未获得活婴者即为失败。 1.4统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件，数据结果采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，计数资料采用chi; 2检验，计量资料采用t检验，Plt; 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1手术情况及术后处理 32例手术均顺利完成，手术时间（15plusmn; 6）min，术中出血少，无一例发生并发症，无一例发生感染。术后常规服用硫酸舒喘灵，硫酸镁静脉滴注，肌内注射黄体酮，并静脉点滴广谱抗生素预防感染。 2.2环扎术后妊娠结局 术后流产3例（9.3%），早产5例（15%），足月产24例（75%），新生儿存活27例（84.3%）。2例孕20周宫颈口开大4cm入院后拆除缝线流产，1例孕26周胎膜早破流产，2例孕29周胎膜早破流产，另外3例在34～ 35周胎膜早破早产，新生儿存活，足月产24例，孕周在37～ 41周，新生儿均成活。 3.讨论 3.1对宫颈环扎术的评估 无论是先天性还是获得性宫颈机能不全，宫颈环扎仍是其主要治疗手段。目前对宫颈环扎术的疗效仍然存在争议。因此，我们认为只要宫颈机能不全诊断明确，并能正确、合理地应用宫