护理差错的原因分析及管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 护理差错的原因分析及管理对策 陈琼梅（广东省广州市中山大学附属第三医院 510630） 【摘要】 随着对临床的不断深入了解和经验总结，发现临床上预防差错是护理工作中尤为重要的一个环节。差错不仅可能发生在护生的身上，临床护士也不可避免，因此，护士进一步加强护理行为中的法律责任，可减少护理差错的发生。护理差错的发生与工作责任心不强、粗心大意、规章制度和操作规程落实不严、护理人员业务水平低下、工作压力负面影响而对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果的过失行为，称为护理差错。凡影响治疗效果并带给患者带来痛苦，以及延长住院时间的过失行为，称为严重差错 [1]。在临床护理工作中，预防和控制护理差错，加强护理风险管理，是关系到病人安全和护理质量，影响医院声誉的一项艰巨任务 [2]。 【关键词】 护理差错 护理安全 管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0026-02 1 原因分析 1.1操作者缺乏责任心 主要表现为工作责任心不强，上班敷衍了事，执行制度不严，不按规定巡视病房，患者病情变化未及时发现，交接班流于形式，低估病情、工作缺乏责任心，抱着见多了无所谓的心态，未严格按操作常规办事，注意力不集中易受外界环境影响等。但至今为止在工作中，仍存在以经验代替“三查八对”所造成的护理差错为数不少，最常见护理差错类型是用药治疗失误，过医嘱是容易出差错的环节，从另一个角度来看，也反映出部分护士工作的随意性，未自觉履行各项规章制度。 1.2护理人员素质能力低下 有些护理人员由于工作时间较短，基础专业理论相对缺乏，技术水平不过硬，工作的经验少，对临床中出现的一些紧急情况或问题不能及时正确地判断和处理，据报道一则新闻，有位护士对有机磷农药中毒病人使用阿托品时不能正确判断阿托品化指标及阿托品中毒现象。另外，有些护士自信过度，仅凭印象、经验的定式思维做操作，不谦虚求教，也是引发护理差错的因素其一。而之城高、技术强、工作年限长的护士发生护理差错的机率较少。 1.3作的负面影响 由于临床护士工作的特殊性，紧张的工作，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险性。工作环境过于忙乱，缺乏计划等是导致护士产生工作压力的主要原因。新的《医疗事故处理条例》颁布后，护士面临的是举证责任倒置的新形象。举证责任倒置使护士在临床工作中又多了一份证据责任，每一次护理行为都可能成为一个有利或不利的证据 [3]。另外差错发生的危险时段主要在节假日；中班、夜班独立值班、工作繁忙时、护理较多时，对工作不满而易产生压力，新闻媒体的大量负面报道，也在无形在给护理人员增加了工作和心理压力。 1.4管理的不完善 护理差错事故是护理质量形成过程中的一种失控现象，是质量管理缺陷造成的，所以也应从管理的角度查找原因。例如预防措施不健全，管理者安全教育的力度不够，对工作责任心不强、低年资护士、进修生、实习生等重点人员和治疗高峰期、节假日、夜班等重点环节未加强监督和管理，缺乏护理差错处理的规范性、原则性和制约机制，未及时发现安全隐患等都是引发护理差错的重要原因。 2 管理对策 2.1 加强护理教育和职业培训，提高护士的业务素质和工作能力 2.1.1 严格规章制度和操作规程的落实与执行是防止发生护理差错的最基本环节，尤其是三查八对，是杜绝发生护理于护理工作的全差错的一个重要的环节，应贯穿护理工作的全过程。护士应时刻谨记并做到三查八对一注意，不要粗心大意，不能抱着“已有人查过了”或者“反正还有他人查对”的思想。护士的工作性质决定了护士必须是有高度的责任心，人人应自觉地将各项标准及要求化作自身的护理行为，从思想上重视工作责任心。做到有的放矢，忙而不乱，仔细观察，认真查体，细致耐心德向患者解释，从而减少责任差错的发生。 2.1.2 加强护士的业务素质培训，提升护理质量是防止发生护理=差错事故的长效机制。随着护理学科内涵与外延的不断拓宽，求医个体需求的全面提高，提高人员必须意识到追求护理质量的高效和安全。只有娴熟的护理操作技能，才能保证高质量的护理，强化“三基”训练和加强“三基”考核基础理论、基础技能是护理人员必须掌握的基本功，是保障护理安全，防止差错事故的基本保证，更是提高护士业务素质和工作能力的基本途径。为此，护理部对全院护士每季度进行操作考核一次，每年进行“三基”理论考试一次。考核成绩记入个人技术档案，作为晋升的主要依据之一。