护士应对血源性传染病的职业防护.docVIP

精品论文 参考文献 护士应对血源性传染病的职业防护 1，3.南充市中心医院感染科；2.南充市中心医院重症医学科 四川南充 637000 摘要：由于职业原因，护理人员高度的暴露于血源性病原体的危险中，而造成职业性血液传染病发生的相关因素很多，每一个环节都直接影响医务人员的健康状况，应该严格执行有效切断职业暴露的途径措施，降低职业性血源性疾病感染的机会。 关键词：血源性；传染病；职业防护 血源性传染病是指一类可以通过血液、体液途径传播的传染性疾病，主要包括艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。 1易感原因 由于病人高度聚集，加之各种诊断、治疗技术的广泛开展与应用，形成了医院特有的生物性、物理性、化学性环境；且护理工作高强度性以及护理人员配备的现状，使护理人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态。 2易感途径 2.1护士的皮肤或粘膜的完整性受损，直接暴露于血源性病原体环境中 2.2护士在护理工作中，被感染有血源性病原体的锐器损伤 2.3护士在护理工作中，被飞溅的带有血源性病原体的血液、体液所沾染于眼睛、鼻腔、口腔等粘膜上 3 处理措施 3.1局部紧急处理 皮肤针刺伤应从近心端向远心端轻轻挤压，让损伤处的血液流出后，再有流动水冲洗冲洗后用酒精或碘伏消毒并包扎伤口。 粘膜接触病人血液、体液后，应用生理盐水反复冲洗，眼部可用眼部冲洗器洗眼。 3.2报告与记录 向护士长报告，填写报告单，上报医院院感科，医务科备案。 3.3接触的评估 评估暴露者有无预防接种史，接触者是否携带血源性病原体，检查输血前九项检测结果以及疾病的严重程度，是否在传染期，以及接触污染物的途径与量或伤口深度等。 3.4接触后的预防用药 HBV：暴露者已接种疫苗则不用特殊处理，未接种疫苗者立即注射HBIG200-400iu，同时另一注射部位接种疫苗，于1个月后接种第二针，6个月后接种第三针 HCV：目前尚无推荐预防措施 HIV：接触后24小时内应用核苷类逆转录酶抑制剂接触后4/8/12周及6个月进行追踪检查 梅毒：长效青霉素240万u/次，每周1次，连续3周 3.5接触后的随访 接触后定期进行追踪检查，HBV于接种完成后行追踪检查，HCV于接触后4-6个月进行追踪检查，HIV于接触后4/8/12周及6个月进行追踪检查，梅毒于长效青霉素治疗完成后行检查。 4 职业防护 4.1护士 4.1.1个人保护性防护 4.1.1.1加强自我保护意识，规范操作行为 护士每天从事损伤性操作的机会最多，工作中必须集中精力，严格按护理技术操作程序标准进行操作，养成良好的操作行为。进行损伤性操作时要保证有足够的空间和光线，避免操作时碰撞而发生职业暴露。 4.1.1.2 加强学习，提高工作能力 在临床工作中对病人和自身都要有高度的责任感，不断进行自我评价，除了提高自身的业务水平以外，还需加强新技术、新业务的学习，特别是职业防护知识及技能的学习。 4.1.1.3手卫生 手卫生也是标准预防的最重要措施，是医护人员防护最简单、最有效、最方便、最经济的方法。认真洗手与手的消毒是对病人和医务人员双向保护的有效措施。护士在进行各项护理操作前后，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。要遵循标准防护原则，即操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。防止接触污染源后受伤引起的血源性感染。 4.1.1.4正确使用防护装置 对这些保护性装置的使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小。正确的使用手套、防护镜、面部防护罩、口罩和隔离衣，其目的是双重性的，既保护医务人员，也保护病人。防护镜、面部防护罩、口罩在可能发生泼溅的医疗过程中是必须使用的。戴手套能减少皮肤接触血液的机会，是预防医护人员和病人之间血液、体液污染的屏障。按照戴手套的规定：接触任何病人的血液和体液、黏膜、破损的皮肤、处理和清洁带血液或体液的物品和平面时及抽血、注射、静脉操作时双手都要戴手套；医务人员的手出现损伤时要戴双层手套；在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护。 4.1.1.5 针头、注射器和其他锐器的处理 规范护理人员用物处理是降低针刺伤的重要环节。不要将针头回帽、有意折弯、损坏、将针头与一次性注射器分开或者用手摆弄针头和注射器。用过的针头、注射器、刀片和其他锐器必须丢弃