护理干预对奥施康定治疗癌痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对奥施康定治疗癌痛的影响 张静 （连云港市第一人民医院肿瘤化疗科 222000） 【摘要】本文通过对80 例慢性癌痛的晚期癌症患者的观察和对照，探讨护理干预对奥施康定治疗慢性癌痛治疗的疗效及不良反应的影响，并得出结论，护理干预能够明显提高奥施康定的镇痛效果，减少不良反应，从而提高患者的生活质量。 【关键词】护理干预；奥施康定；癌痛 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0209-02 癌痛是肿瘤患者的常见症状，在肿瘤病人自觉症状中，癌性疼痛的发病率最高。疼痛治疗是肿瘤综合治疗的一个重要部分，在肿瘤早期有助于改善患者的行为状态，为原发肿瘤的治疗创造条件，在肿瘤晚期有助于改善生活质量。据WHO 统计，目前全世界每年新发恶性肿瘤病人约1000 万，其中30%~50% 伴有不同程度疼痛。而我国调查显示51%~61.6% 的恶性肿瘤病人伴有疼痛。奥施康定为盐酸羟考酮缓释片，是北京盟蒂制药有限公司分装生产的半合成止痛药，是羟考酮与精确控释技术相结合的药品。羟考酮为阿片肥体纯激动剂，对脑和脊髓的阿片受体具有亲和力，镇痛作用类似吗啡，镇痛作用无封顶效应。该药是治疗中、重度癌痛的强效镇痛剂，临床使用方便，是中、重度癌痛患者治疗的首选药物。为了提高奥施康定的镇痛效果及减少不良反应的发生，探讨护理干预措施对奥施康定治疗癌痛的疗效及不良反应的影响，本文将连云港市第一人民医院肿瘤化疗科2013 年1 月至2014 年3 月期间的80 例慢性癌痛患者随机分为观察组和对照组，观察组患者在应用奥施康定镇痛治疗的同时实施护理干预，对照组按一般常规给予应用奥施康定镇痛治疗，并对两组患者的治疗效果进行调查分析，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 纳入标准：①疼痛是由癌症疾病本身引起。② NRS 评分＞ 3 分。③年龄18-80 岁。④使用奥施康定治疗。⑤意识清楚、有阅读能力、沟通无障碍。⑥病情知情者，依从性好，积极配合。 1.2 一般资料：将80 例患者随机分为两组。观察组40 例，其中男30 例，女10 例；年龄18~80 岁，平均58 岁；肺癌17 例，鼻咽癌2 例，肝癌2 例，胃癌1 例，直肠癌2 例，胰腺癌1 例，宫颈癌2 例，卵巢癌1 例，骨肉瘤4 例，骨转移癌8 例；中度疼痛28 例，重度疼痛12 例；对照组40 例，其中男32 例，女8 例；年龄18~80岁，平均59 岁；肺癌20 例，鼻咽癌2 例，肝癌2 例，胃癌1 例，直肠癌2 例，胰腺癌2 例，宫颈癌1 例，卵巢癌1 例，骨肉瘤3 例，骨转移癌6 例。两组性别、年龄、病种、疼痛程度无明显差异，具有可比性。 1.3 疼痛评价指标 ①疼痛强度：采用数字式评定法（NRS）：0 为无痛；1~3 分（轻度疼痛）：可以忍受，睡眠不受影响，日常生活正常；4~6 分（中度疼痛）：难以忍受，影响睡眠，需要使用止痛药；7~10 分（重度疼痛）：疼痛剧烈，睡眠严重受到干扰，必须服用止痛药。②疼痛缓解度：按WHO 评定标准给予评定，完全缓解(CR)：无痛；部分缓解(PR)：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻，但感有明显疼痛，睡眠受干扰；无效(NR)：疼痛较给药前无减轻。 1.4 不良反应判断标准：①常见不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、头痛、口干、多汗、嗜睡和乏力。②偶见不良反应：发热寒战、呼吸困难、欣快、精神错乱、体位性低血压等。③罕见不良反应：眩晕、抽搐、定向障碍、心悸、幻觉、支气管痉挛、吞咽困难、肠梗阻、语言障碍、视觉异常等。 1.5 护理干预方法 1.5.1 疼痛强度的讲解。疼痛的正确评估是疼痛规范化治疗的前提，也是我们在进行疼痛规范化护理工作的第一步。在为患者进行疼痛程度评分前，告知患者评分的目的及重要性，以取得患者良好的配合。向患者讲解数字评分法的具体方法：我们将疼痛程度分为0~10 分共11 个分值。0 分为无痛，10 分为让自己觉得无法忍受的疼痛或超出忍受极限的疼痛。在痛尺上，从左至右疼痛程度的分值依次递增。我们还将疼痛从分值上分为3 段:1~3 分为轻度疼痛；4~6 分为中度疼痛；7~10 分为重度疼痛。我们把睡眠纳入判断指标中，如果病人的疼痛轻微并不影响入睡时，我们认为疼痛分值在3分以下；如果疼痛让人无法入睡时，分值至少在3 分以上。如果患者的疼痛必须应用镇痛药方可控制，我们认为分值至少4 分，如果使用弱阿片类镇痛药时即可控制，我们认为是中度疼痛；如果必