护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响 和欣（沈阳市第六人民医院 辽宁沈阳 110000） 【摘要】目的 探讨护理干预对慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响，提高治疗依从性，从而提高治疗效果，保证全程用药。方法 选取2009年1月至2010年3月，本科收治确诊为慢性乙肝的患者各30名，随机分为观察组和对照组，对照组按常规给予健康教育，观察组除常规健康教育外，由专人负责，各班协助，实施全程护理干预。结果 观察组的遵医行为明显高于对照组。 结论 慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性与护理干预密切相关，护理干预增加了与患者的沟通，加强用药监督指导，充分调动患者主观能动性，提高其对治疗的依从性，从而提高治疗效果。 【关键词】护理干预 抗病毒治疗 依从性 慢性乙型肝炎是由乙肝病毒引起的慢性炎症，是一种常见的传染病。目前国际最???效的治疗方法是抗病毒治疗，但由于治疗需要长期坚持，并配合化验、服用口服药,使得治疗不依从性普遍存在.因此加强对乙肝患者的用药指导,提高治疗依从性,具有重要意义.现对本科接受抗病毒治疗的50例乙肝患者实施护理干预,进行全程用药监督,取得良好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年1月至2010年3月，本科收治确诊为慢性乙肝的患者各30名，随机分为观察组和对照组。其中对照组男27例，女3例，平均年龄35.53岁。观察组男25例，女5例，平均年龄34.41岁。2组患者在年龄、性别、用药等方面比较，并无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组按常规给予健康教育，观察组除常规健康教育外，由专人负责，各班协助，实施全程护理干预。全程护理干预包括：为观察组患者设立档案，由专人负责实施护理及全程用药监督，按计划进行系统的健康教育。由专科护士接诊，实施就医环节管理，有针对性的做好患者的服药依从性教育，包括对用药指导的正确理解，联合用药的作用，用药时间的安排等等。合理规划全程用药，定期与患者、家属、主管医生、各班护士交流,以了解患者用药依从性,药物不良反应,病情变化,并适时提供必要的心理支持,从而做好服药的监督和指导. 1.3 制定标准 2组患者均于出院时进行遵医嘱行为调查。遵医嘱行为测量采用自行设计的就医行为调查表，由主任和护士长审核，全体医护人员讨论后确定，内容包括按医嘱用药，不滥用药物，不擅自停药，按医嘱合理饮食，情绪乐观，规律作息，定期复查等7项，能执行6项以上者为完全遵医；都不能完成者为完全不遵医；介于两者之间为不完全遵医。 2 结果 2.1 组患者遵医行为比较见表1。 表1 2组患者遵医行为比较（n=30） 2.2 不依从性的表现。本研究患者不依从的表现有：服药量不足，没有达到处方规定的剂量或擅自增加药量；缩短或延长用药间隔时间或漏服药物；过节停药；没有达到服药时对饮食的要求等。 2.3 组用药不依从的原因分布见表2。 表2 2组用药不依从的原因分布（n=30） 3 讨论 影响患者用药依从性的因素很多：如治疗方案、患者的认知、心理因素及社会因素等。其中患者停服和漏服药物的主要原因是药物的不良反应占61.11%，有督导者停药患者的比例明显低于无督导者的比例。 依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。研究显示，抗病毒治疗可有效的延缓慢性乙肝患者的疾病进程，控制病毒的复制，改善生活质量。而患者的依从性对于慢性乙肝的疗效有决定性作用。其中医务人员的指导、医生水平、亲人的协助、疗效、不良反应等都是影响患者退出治疗的因素。 良好的药物依从性需要患者对治疗的正确认知，包括对用药指导的正确理解，对联合治疗中不同药物剂量，服药时间和顺序的适当安排等。 由于目前慢性乙肝病缺乏特效治疗方法，患者患病后感到无辜和没希望，害怕因为是传染病受到别人的歧视，导致精神压抑，其心理问题主要是缘于他们应对诊断、治疗、预后、家庭和社会歧视的压力。因此为了保证治疗效果，必须有针对性的做好患者的服药依从性教育，做好服药的监督和指导。 教育能帮助人们提高知识水平，形成正确的行为和观念，促进身心健康。社会和家庭的支持和鼓励对帮助患者按医嘱用药有着积极的作用。患病后，患者总是想从医务人员的言语行为中判断自己疾病发展的程度，因此护士向患者及家属提供乙肝知识和护理技术，是乙肝病护理工作的重要部分。护理过程中护士要用坚定的表情、不容置疑的语