护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用探讨 张燕燕 赵翠梅 杨凤云 　　漯河市高等医学专科学校第二附属医院 河南漯河 462000 　　【摘 要】目的：探讨护理干预在四肢骨折患者术后肢体肿胀康复中的应用效果。方法：回顾分析自2013年1月~2014年12月期间我院收治100例四肢骨折患者临床资料，根据就诊先后，分成观察组与对照组，每组50例；术后，给予对照组患者常规护理干预，抗炎、止痛护理；观察组在常规护理上，给予综合护理干预，包括健康教育、冰敷患肢、功能锻炼等，比较两组患者的消肿时间、肿胀程度及疼痛程度等指标。结果：术后3d，观察组轻度疼痛25例，中度疼痛23例，重度疼痛2例；对照组轻度疼痛12例，中度疼痛30例，重度疼痛8例，组间具有显著差异（P lt; 0.05）；观察组组平均消肿时间为（5.21plusmn;1.29）d，对照组患者的平均消肿时间为（7.22plusmn;2.10）d；术后7 d，观察组的肿胀程度低于对照组，组间具有显著性差异（P lt; 0.05）。结论：术后，给予四肢骨折患者综合护理干预，可缩短消肿时间、减轻疼痛感，护理效果明显，值得在四肢骨折术后临床护理中推广应用。 　　【关键词】四肢骨折；肢体肿胀；护理干预；常规护理；消肿止痛 　　【中图分类号】R683.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-344-01 　　四肢骨折术后，患者普遍感到肢体肿胀疼痛，那是因为骨折本伤及了肢体局部的软组织，而手术切开复位内固定的同时也造成肢体软组织的损伤。本研究为探讨综合护理干预在四肢骨折术后的效果，纳入我院收治的四肢骨折患者100例，分为两组行比较分析，证实综合护理干预的效果显著，可减轻患者疼痛感，并缩短消肿时间，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 　　回顾分析自2013年1月至2014年12月期间，我院收治的100例四肢骨折患者的临床资料。按患者入院先后顺序将其分成两组，对照组（n = 50）和观察组（n = 50）。观察组患者年龄分布为17～63岁，平均年龄为45.48 plusmn; 4.28岁；男性33例，女性17例；上肢骨折者32例，下肢骨折者 18例；术后肿胀程度I级者13例，Ⅱ级者28例，Ⅲ??者9例。对照组患者年龄分布为18～64岁，平均年龄为45.55 plusmn; 4.14岁；男性33例，女性17例；术后肿胀程度I级者12例，Ⅱ级者27例，Ⅲ级者11例。上肢骨折患者35例，下肢骨折患者 15例。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异（P gt; 0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　给予对照组患者常规护理，按时、足量给予抗炎、抗渗出与消肿药物，并协助患者将患肢抬高20～30deg;，密切监测其生命体征。观察组常规护理基础上，给予综合护理干预，具体内容如下： 　　1.2.1 术前健康教育 告知患者术后的不良反应、治疗安全性及术后护理干预方案，消除患者恐惧心理，使其做好术前心理准备，积极配合治疗。指导患者练习间断冰敷和加压包扎等基本技能，为出院后自行更换敷料做准备。同期，指导患者健康饮食，建议多摄入富含维生素 E、黄酮类的食物，禁烟酒及辛辣食物，以改善微血管循环。 　　1.2.2 术后护理 术后，对患肢加压包扎3 d，并行冰敷。包扎时，注意观察敷料是否包裹于患肢末梢循环，包裹后再用弹力绷带包扎，包扎不宜过紧。询问患者是否出现麻木、痉挛、疼痛加重等感觉，观察是否出现伤口渗液、渗血等情况，出现上述情况需重新包扎；定期更换敷料，尽量做到无菌操作，保证创口局部清洁和干燥；红外线治疗以促进局部血液循环和淋巴回流，红外线照射患肢3次/d，30 min/次。 　　1.2.3 功能锻炼指导 向患者讲解并示范正确功能锻炼方法，坚持循序渐进的锻炼原则，不可急于求成、操之过急。术后，初期协助患者进行远端指（趾）关节小幅度运动和根据等长收缩原理和等张收缩开展被动训练，主要是肌肉做带有节奏性的静力收缩和放松，不可随意带动患肢。术后2周，可以指导患者开展患肢的主动训练以恢复骨折近端、远端未固定的关节和骨折处上下关节的活动。术后第五周，增加关节的主动屈伸锻炼，防止肌肉萎缩，后期可进行负重锻炼。 　　1.3 观察指标 　　观察指标采用消肿时间、术后3 d的疼痛程度和术后7 d患肢肿胀程度来评价护理干预对术后肢体肿胀的影响。疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS），患者在一条长度为10 cm的直线划下1刻度分界线代表疼痛程度，左端起点0 cm代表无痛，右端终点10 cm代表剧痛。0～3.0 cm代表轻度疼痛，3.0～6.0cm代表中度疼痛，6.0～9.0 cm代表重度疼痛，＞ 9.0 cm代表剧痛。肿胀程度评价标准：