护士角色职责变化及研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 护士角色职责变化及研究进展 周玲1 王玉琼2 甘秀妮3通讯作者 　　（1重庆医科大学第二临床学院；重庆 400000；2成都市妇女儿童医院；四川成都610000； 3重庆医科大学附属第二医院护理部；重庆 400000） 　　角色是社会心理学中一个专门的术语，是对某种特定位置的人的行为期待与行为要求，是一个人在多层次多方位的人际关系中的身份和地位【1】。护士的角色是指护士应具有的与其职业相符合的社会行为模式【2】，职责的意思为职务和责任，职责是社会为成员所规定的职务及相应的必须担负的责任。具体来讲护士角色职责是护士承担的一种责任和义务。 　　1. 国内、外护士角色及角色职责的变化过程 　　国外护士角色的变化过程是从医护不分家到基督教兴起之后出现了修女开始的。而中国护士的出现是鸦片战争以后传教士的进入、西方护理的传入。而现代护理的形成与发展始于19世纪中叶，经历了“以疾病为中心的护理”、“以患者为中心的护理”及“以人的健康为中心的护理”的三个阶段。随着护理学的发展，护士角色也在不断地扩大，其角色职责也正不断的变化。在“以疾病为中心的护理”阶段，由于是生物-医学-模式，见病不见人。护士是医生的助手，也是专门的职业，主要的职责是执行医嘱及规范的护理常规和操作技术；“以患者为中心”阶段执行的是生物-心理-社会医学模式，护理是一门专业，具有自己的知识体系，以“整体护理”为护理理念，以护理程序为框架进行工作，其护士的角色从“以疾病为中心的护理”阶段有了扩大，护士逐渐从单纯的执行医嘱，有了护理专业的从评估-计划-实施-评价等阶段的角色职责，即：判断者、决策者、教育者、协调者等，而这些角色体现只是限制在医院内的病人；“以人的健康为中心的护理”阶段，护士的工作不仅仅在医院，从医院扩展到社区、学校、老人院及家庭等，其护士角色也扩展了很多，其角色职责也发生了很大的变化。因此，其护士形象从“慈母”、“修女”、“医生助理”到“天使”形象过程。其护士角色职责从单一的“执行者”到“管理者”、“教育者”、“协调者”、“执行者”等多角色职责。 　　而中国护士角色的发展及角色职责的变化同样经历西方国家的发展过程。由于战争，发展较为缓慢。中国古代也是医药护不分，护士这一名词的出现是由于西方护理的传入。鸦片战争后各国传教士进入中国，及在广东建立了第一所西医医院，并开始以短期训练班的方式培养护士。1920年中国协和医学院建立了协和高等护士专科学校，是中国第一所具有本科水平的护士学校；至1949年全国共有183所护士学校，三万多名护士，当时的人口将近6亿，护士的数量远不能满足医疗保健及人民的需要。1949年中国共产党取得了政权后所有的人被灌输革命人道主义，护士被赋予的角色:救死扶伤。在文化大革命期间中国的护理事业几乎是停滞不前，许多护士学校被关闭，护士被派到病房与医生承担相同的工作，或是被下放到农村参与初级卫生保健工作,导致角色混淆，职责在这一时期模糊不清。在改革开放以后，1979年中断的护士学校开始招生，在1983年恢复了高等护理教育。护士的角色从从属医生的地位逐渐独立出来，护理逐渐从职业向专业化发展，有从事临床、教育、科研等领域的护士，有了拥有本科、硕士、博士学历的护士。随着与国内外的护理学术交流及国外有关护理的概念和理论的引入，现在的我国护理正“以人的健康为中心”，从医院扩展到社区、家庭等，其护士角色职责也在“执行者、教育者、引导者、协调者”等多角色中体现。 　　2. 国内外对护士角色职责的研究 　　2.1国外对护士角色职责的研究主要从以下几个方面进行： 　　2.1.1对临床护士角色职责的研究Mayumi Kako等对2011年日本大地震时期护士角色的研究指出在灾难中对护士角色的理解在不断的扩大，在其中承担了医生、领导者、沟通者、心理支持提供者的角色，可见特殊时期护士的角色职责有扩大和延伸；Zamanzadeh Vahid对肿瘤患者和肿瘤护理单元的护士进行了调查指出护士和患者在对肿瘤患者的身体护理的重要性上有着高度的一致。Rein等发现性别对护士职业价值观存在影响。 　　2.1.2对护生的护士角色职责的研究Alfred D运用护士职业价值观量表对美国和台湾两种不同文化背景下的护生的护理专业价值观进行比较研究发现在宣传，能力，教育自我评价职业发展专业发展等条目结果觉有较大的差异,美国护生认为首要是保持专业胜任力，做病人的代言人，承担责任和义务；而台湾学生认为是为病人保守秘密，保护病人的隐私，不断寻求更多教育机会更新知识和技能。 　　2.1.3对病人及家属对护士角色职责理解的研究Evridiki Papastavrou对欧盟六国护士和患者对护理角色职责中关怀行为的调查，运用两独立样本的t检验发现虽然护士和患者均认为知识和技能很重要，但护士