护士责任包干制在优质护理服务中的实践进展.docVIP

精品论文 参考文献 护士责任包干制在优质护理服务中的实践进展 赵秀宝　(广西医科大学一附院　广西南宁　530021) 为进一步贯彻落实公立医院改革试点工作部署，全面加强医院临床护理工作，深入开展“优质护理服务示范工程”活动，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，2010年12月22日卫生部颁布了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，要求医院在临床护理中实施责任制整体护理，病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务；每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责[1]。全国各省市医院积极响应卫生部的号召，深化“以病人为中心”的服务理念，积极开展责任护士包干患者的护理模式。现将有关护士责任包干制护理模式在优质护理服务活动中的实践做一综述。 1　护士责任包干制护理的实施步骤 1.1 病房实施责任制分工方式，每位护士均负责一定数量的患者，每位患者都有相对固定的责任护士对其履行护理职责，护理服务体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，体现人文关怀。 1.2 护士分层级管理。在实施责任制护理的基础上，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。 1.3 兼顾临床需要和护士意愿，合理实施排班，合理调配人力，保证应急需要，体现以患者为中心。 1.4 建立绩效考核制度，根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合，充分调动护士的积极性和主动性，以进一步提高护理质量。 2　护士责任包干制在“优质护理示范病房”中的实践现状 2010年，随着“优质护理服示范工程”在全国范围内的陆续开展，护士责任包干制护理在全国各级医院各临床科室广泛实施。 2.1 护士责任包干制护理在急诊的应用 杨燕妮等[2]对其医院急诊科急危重病人的抢救过程中开展责任包干制抢救法，由一名责任组长（护师及以上人员担任）负责循环系统的管理、一名责任护士负责呼吸系统的管理[3]，明确了护士责任，急救护理工作由被动变为主动，护士在正确执行医嘱的前提下，观察病情更为准确，各种急救护理措施都能及时、准确地实施，体现了急诊工作的整体性，使患者及家属对医院的信任度和安全感增强。通过由本科室抢救小组长负责护理人员加强急救相关知识培训，进行抢救模拟演练，使护理人员提高了抢救患者时的整体感、增强了责任感，技术操作更熟练，从而增加护理人员工作的成就感[4]。通过患者、家属、医生对护士急救护理工作中的主动性、观察病情全面性、医嘱执行及时准确性、各种急救护理措施的及时准确性、各项辅助检查的及时性、急救过程的调理性、急救现场环境管理的正确性共七项指标来评价护士的急救护理工作。认为责任制有效提高抢救满意度，有助于规范急救护理管理。 2.2 护士责任包干制护理在住院部的应用 徐琪[5]等在其医院血液科病房开展分组包干责任制护理，实行护士长指导下的总责任护士负责制，最终达到优化组合、职责明确、层层指导、逐级质控的目的。并通过开展组间竞争，以责任小组为单位进行护理质量考核。李玲新等[6]将病房组建三个责任包干小组，全权负责包干组内患者所有治疗和护理。对各级护士的职责进行细化，配合改良后的APN排班模式，在充实一线护理人员资源的基础上，简化护理文件书写，把时间还给护士，把护士还给患者，最大限度地在工作繁忙时段、节假日和夜间给患者提供优质、安全的服务。同时采用护理三级质量监控方法，实行定期与随机质控方式对护士工作进行质量控制。通过对出院患者进行满意度问卷调查来评价护士的护理工作情况。 陶建双等[7] 将分级护理原则作为指导思想，在其医院心胸外科实施护士成组责任包干制，改变护理排班模式，简化护理文件书写，对护士进行能级划分，根据能级划分制订护士专科培训计划，初步实现了能级与绩效挂钩。通过实践，明确了专科护士的发展方向，发挥了护理组长在专科护理领域的骨干作用，增强了低年资护士向专科护理方向发展的信心。为进一步深化优质护理服务，提高护士专科护理素质及能力奠定了一定的基础。 2.3 护士责任包干制护理在护理管理的应用 层级责任制管理模式改变了传统的管理观念和工作方式[8]。徐丽等[9]在其血液内科病房整合责任护士岗位职责中关于基础护理、病情观察、治疗、健康指导等任务，实施护士责任包干负责制的护理人员层级分类、岗位人员分配和床位分配。病区建立了“责任护士