护理干预对电击伤患者植皮术后的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对电击伤患者植皮术后的影响 张中丽 (辽宁省朝阳市中心医院 122000) 　　【摘要】电击伤是一定量的电流通过人体引起机体损伤或功能障碍。常伴有骨折、脑外伤、身体多器官功能衰竭、腹部外伤等并发症，重者可迅速死亡。为了避免创面感染，缩短病程，减少患者住院费用，应早期切痂植皮手术以封闭创面。我科行切（削）痂植皮术患者49例，入院后我们给予患者积极的抗休克、抗感染、创面定时换药、并发症的对症治疗、电击伤创面切(削)痂植皮术、皮瓣转移成形术，术后给予积极的护理干预。既可减轻患者痛苦，减少术后并发症的发生，又能促进创面早日愈合，减少瘢痕挛缩和肢体残疾，对患者预后有积极长远的影响。 　　【关键词】电击伤患者 植皮术 护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0196-02 　　人体皮肤是保持内环境平衡的重要器官，也是一道防护的重要屏障，灼伤皮肤损伤面积大时可引起全身的改变，如出现贫血、低蛋白血症水肿、感染以及各种脏器损伤等并发症。因此深度及大面积烧伤应尽早实施植皮修复创面，而各种植皮手术晚期都有收缩的缺点，影响治疗效果，因此做好术后护理是保证手术成功的重要因素。电击伤是一定量的电流通过人体引起机体损伤或功能障碍。常伴有骨折、脑外伤、身体多器官功能衰竭、腹部外伤等并发症，重者可迅速死亡。为了避免创面感染，缩短病程，减少患者住院费用，应早期切痂植皮手术以封闭创面。我科2009年6月-2013年5月电击伤行切（削）痂植皮术患者49例。在患者植皮术后我们给予积极的护理干预，取得满意效果。现将护理干预的临床实践总结如下。 　　1 资料 　　我科2009年6月-2013年5月电击伤行切（削）痂植皮术患者49例。其中男36例，女13例。面积2%-30%。平均住院90天。入院后我们给予患者积极的抗休克、抗感染、创面定时换药、并发症的对症治疗、电击伤创面切(削)痂植皮术、皮瓣转移成形术，术后给予积极的护理干预。 　　2 护理干预的方法 　　2.1 健康教育 　　采取与患者谈话、发放宣教单等方式。宣教应贯穿在患者住院全过程，应根据患者病情特点有针对性的进行，取得患者配合，能让患者完全理解并自愿实施。主要针对患者病情、术式、身体状况给予相应的宣教，耐心向患者讲解手术后的体位、饮食、并发症的预防、创面观察、用药情况以及术后康复训练的方法。宣教使用规范语言，方法切实可行，体现持续性和有效性。做好耐心细致的心理疏导,向患者讲清肌皮瓣具有丰富的血运,是目前移植治疗电击伤的有效方法;高压电击伤清创后软组织缺损面积大,同时伴有深部组织如肌腱、韧带、血管、神经、关节囊或骨质的暴露、损伤、感染和坏死,肌皮瓣可起到充填缺损、清除死腔的作用;肌肉组织直接覆盖于间生态的血管神经、肌腱、骨和关节上,血管可重新深入这些组织,改善其血供状况,有利于烧伤组织的自然修复和再生。与此同时交待术后注意事项,解除患者的顾虑,使之配合。 　　2.2 重症护理 　　患者切(削)痂植皮术后极易出现术后出血、感染等并发症，所以术后应给予重症护理。专人看护。 给平卧位，心电监护，鼻导管吸氧，密切观察患者神志、呼吸频率变化。检查输液管路、留置尿管、止疼泵等通路是否通畅，密切监测生命体征，及时补充血容量，严格无菌操作，观察患者术区敷料渗出情况，严格记录出入量。做好术后并发症的观察和护理。因电击伤创面深，易出血，在患者床旁应备止血带，护士应熟练掌握止血方法。并向家属做好宣教，教会家属指压止血、止血带止血的方法。嘱患者勿用力咳嗽、排便，防止出血。密切观察术区皮肤色泽及毛细血管反应，以判断血运情况。嘱患者绝对卧床，防止体位移动造成皮片、皮瓣固定不良或皮瓣撕脱。观察术区有无渗血情况。保持术区敷料干燥，渗出多时可用超短波照射或烤灯烤干。注意烤灯距离不宜离术区过近。遵医嘱应用扩血管药、抗凝药物及抗菌素治疗，密切观察药物不良反应。 　　2.3 基础护理 　　保持病室清洁，室温维持在25-28℃，相对湿度gt;50%，室内每日定时进行空气消毒，保持床单位清洁干燥，定时更换无菌垫，根据患者病情给予正确的翻身，动作轻柔。加强口腔护理和会阴护理，防止发生并发症。 　　2.4 心理护理 　　电击伤患者术后对其进行心理干预能有效减轻患者的恐惧、疼痛、焦虑。患者手术后受术区疼痛，肢体活动受限，担心手术不成功等因素影响，往往有忧虑压抑的心理，我们应多与患者交流，鼓励患者将不良情绪发泄出来，因烧伤患者伤后不但身体受损，心理遭受更大的打击，产生各种心理变化，往往对生活失去信心，因此护士在工作中对患者要有耐心、爱心，善于与患