护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响 佘晓梅 许彬.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响 佘晓梅 许彬 佘晓梅 许彬（安徽中医学院神经病学研究所附属医院门诊部 23003l） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0345-02 【摘要】 目的 了解护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响。方法 对2009年～ 2011年间在我院就诊的已确诊的47例癫痫患者进行护理干预、利用自行设计的问卷、电话回顾性问卷调查了解癫痫患者治疗依从性的状况。结果 加强护理干预可以纠正患者错误的态度及信念、可以强化家庭支持，因此提高癫痫患者的治疗依从性。 【关键词】 护理干预 癫痫 治疗依从性 癫痫是一组以癫痫持续反复发作为特征的慢性脑性疾病，发作时有或无意识丧失，常伴神经、精神、认知、社会学诸方面功能障碍癫痫是神经系统常见病, 见于各个年龄组, 80% 的癫痫患者通过正规治疗可得到长期控制; 约20% 的患者是目前公认的难治性癫痫。 需要患者长期坚持治疗，患者依从程度的高低直接影响到治疗效果。我院采用多种护理干预方式, 帮助病人正确认识癫痫, 积极主动配合治疗, 收到良好的效果,现报告如下。 1、对象与方法 1.1 对象 选择2009年～2011年 在我院神经内科专科门诊及病房住院的癫痫病患者47例,均符合诊断标准。其中男28例,女 19例。年龄5～52岁,平均29.1岁;病程2月～15年;文化程度:文盲5例,小学14例,初高中22例,大专以上6例;职业:干部2例,工人5例, 农民3例, 商人1例，学生36。 1.2 方法 1.2.1 入选的 47例患者均接受癫痫病系列知识教育, 面对面交流并由专门的医生、护士个体指导及电话随访。内容包括: (1) 癫痫病的基本知识及发作时基本处理方法; (2) 癫痫病的饮食、运动;（3）定期检测药物浓度和肝肾功能的重要性; (4) 各种并发症的危害性及防治，帮助病人提高对癫痫病的认识和坚持治疗的重要性。 1.2.2 采用自行设计的依从性问卷调查表, 以戴俊民等㈣引进的Morisky推荐评价治疗依从性的量表为基础，针对性地添加了4个问题，内容包括：你是否有忘记服药的经历；你是否有时不注意服药；当您自觉症状改善后是否曾停止服药；当您服药自觉症状更坏时是否停药或加量；你最近日睡眠时间是否少于8 h，是否有熬夜经历；最近是否有吸烟喝酒的经历；家属是否经常忘记督促您按时服药和注意休息；您是否曾忘记按时复诊。每个问题利于疾病康复的答复得2分，8个问题共计16分，依从性好(12-16分)，依从性较好(8-11分)，依从性较差(4～7分)，依从性差(0～3分)，同时将不依从点进行标记，调查其原因及其表现，为有针对性地采取护理对策提供依据。 2、结果 2.1 护理干预前后两组患者依从性评分和知识问卷得分的比较( 表 1)两组患者依从性、知识问卷得分的比较(-xplusmn;s) 注: 依从性好是指患者能规范遵嘱治疗, 定期复诊、积极正确对待癫痫病和主动改变不良生活方式; 依从性一般是指患者因故不能很好地遵嘱治疗, 不能定期复诊, 治疗上主动性不强; 依从性差是指自行更改医嘱、擅自停药、不复诊和不监测, 对疾病抱无所谓态度, 日常不良生活方式无改变。从表 1可见, 癫痫患者经过护理干预后在饮食、药物、改变不良习惯方面依从性得分均比干预前下降( Plt; 0.01) , 护理干预2个月后测试得分比干预前增加( Plt; 0.01) , 尤其是初诊患者在癫痫摄生、不良生活方式改变和对定期复查的重要性的认识明显提高。 2.2 从影响患者依从性的主要原因分析, 因对疾病的危害认识不清者占 36% , 对长期治疗缺乏耐心者占 20%, 因经济拮据者占 10%, 心理因素影响者占15%。 3、讨论 3.1 护士应具备全面的专业知识 ，护士要不断学习新知识、新技能, 不断地提高自身的业务素质, 同时, 还应加大宣教的力度, 扩大宣教的对象, 采用有效护理干预的方式, 要加强与患者的沟通, 建立良好的护患关系, 了解患者的心理及对疾病的态度和对知识的需求情况, 努力探索提高病人依从性的措施, 帮助患者正确对待疾病,积极配合治疗, 以达到最佳控制目标。 3.2 根据患者不同年龄、文化程度分别进行护理干预对疾病危害性认识不足，采取无所谓的态度的患者，着重讲解疾病的危害性和严重性，通过图片和联系实例进行护理干预；对疾病悲观失望者，除了鼓励患者积极配合治疗外，联系一些治疗效果好的患者进行现身说法。使患者坚定