护理干预对老年心力衰竭病人复发再入院的影响探讨.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年心力衰竭病人复发再入院的影响探讨 刘金博 布威海丽且姆bull;麦麦提 （新疆喀什地区第一人民医院心内一科 844000） 【摘要】 目的 探讨护理干预对老年心力衰竭病人复发率的影响效果。方法 选取本院老年慢性心力衰竭患者116例，随机分为对照组和观察组，各58例，对照组实行常规护理，观察组实行特别护理干预，比较一年内两组病人一次和二次复发再入院的比率和死亡率。结果 观察组复发再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年慢性心力衰竭病人实行有效的护理干预，可以减少病人的复发再入院率，值得临床推广使用。 【关键词】护理干预 老年心力衰竭 复发 再入院 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0258-01 心力衰竭（Heart failure）是各种心脏结构或功能行疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损引起的一组综合征[1]。心脏器质性病变导致心室收缩功能下降使心脏排血量降低，器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环淤血，从而出现一系列的临床症状和体征。临床分为急性和慢性两种，以慢性心力衰竭多见。慢性心力衰竭是老年人较为常见的一种严重的心脏病，5年病死率高达50%[2]。选取我院116例老年慢性心力衰竭病人，采取护理干预措施，探讨其对此病的复发的影响，报道如下： 1 一般资料 选取我院2010年6月-2012年6月收治的116例老年慢性心力衰竭病人：其中，男69例，女性47例；年龄55-81岁，平均年龄61.5岁。心功能分级：Ⅱ级41例；Ⅲ级60例，Ⅳ级15例。中55例有高血压史；15例有风湿性心脏病史；22例有慢性阻塞性肺病史。116例患者在征求患者及家属2同意的前提下随机分为两组，每组58例，对照组采用常规护理，观察组采用特别的护理干预措施。 2 方法 所有患者均进行相同的强心、利尿、抗炎、扩管的治疗。对照组采用常规护理，观察组除了采用常规护理外，还采用特别的护理措施。对病人进行一年随访，记录复发后再入院的情况。 2.1常规护理：（1）吸氧护理：对病人予以吸氧，改善呼吸，同时及时排痰，保持呼吸道通畅。（2）用药护理：给予其药物治疗的同时，监测病人心率、心律及呼吸频率，记录病人尿量的变化。（3）饮食护理：限制饮食，保证低脂、低盐、和易消化的食物，保证每餐饭大约7-8成饱，少食多餐，要吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。（4）日常护理：嘱咐患者减少活动，多休息，避免劳累。 2.2特别护理：（1）心理护理：多与病人和家属沟通，帮助患者了解病情，进行病情评估，鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，同时建议坚强乐观的生活心态，以平和的心态对待发生的一些事。（2）休息的护理：建议老年病人采用准确舒适的卧位休息，可以采取半卧位，可以减少静脉回流从而减轻患者心脏的负担。对卧床的病人一定要定期为其翻身和按摩，防止发生压疮的，定期擦洗身体，包括会阴部及肛门部，防止感染。（3）运动康复：当病人心脏功能有所改善后，可以鼓励病人进行适度的运动，多散步，根据情况开始可以采取隔天、或者一天一次，时间可以根据以身体开始出现疲劳而至。（4）出院及生活方式指导：指导病人戒烟戒酒，戒急戒躁，每天保持良好情绪，睡眠充足、劳逸结合，养成良好的生活习惯。运动锻炼要适时适量，有序有度，持之以恒。天冷出门注意防止感冒。（5）随访指导：定期（一般一月一次）进行电话或门诊随访，了解病人用药情况，必要时及时调整；了解病人饮食、运动等方面的情况，及时解答病人疑问，巩固好病人对心力衰竭疾病的相关知识及护理措施。 3 结果 根据随访结果，统计一次和二次复发入院率、病死率，用卡方检验所得数据。观察组的一次和二次复发率都低于对照组，差异均有统计学上意义（P＜0.05）；二组间的病死率无统计学上差异。见下表： 4 讨论 随着我国人口老龄化的发展和我国慢性心力衰竭的发病率的增长，我国慢性心力衰竭发病率大约为0.9%，而65岁以上的老年人竟高达10%[3]。由于老年人本身生理机能和器官功能的衰退，使其治疗和护理工作显得尤为重要。 慢性心力衰竭易复发，其治疗是一个长期的过程，反反复复的治疗容易使病人丧失信心，同时复发和治疗中的痛苦也会增加病人的不良情绪，影响预后及复发的频率，所以心理护理措施是排在第一位的，良好的精神状态和情绪能调节气血运行和脏腑的功能，使机体建立良好的内