护理干预对肺结核患者院外治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对肺结核患者院外治疗依从性的影响 王丽君（无锡市传染病医院　江苏无锡　214005） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0340-02 【摘要】目的 探讨护理干预对肺结核患者院外治疗依从性的影响。方法 将300例肺结核患者随机分为研究组和对照组各150例，对照组在出院时由医生给出治疗方案，无护理干预，研究组则在出院时，在医生给出治疗方案的基础上给予护理干预，对患者院外治疗依从性进行调查。结果　研究组患者院外治疗依从性明显优于对照组(Plt;0.05)。结论　对肺结核患者加强护理干预可明显提高患者的院外治疗依从性。 【关键词】护理干预　肺结核　院外治疗　依从性 2008年1月～2009年1月，我们对300例出院肺结核患者进行护理干预，明显提高了患者院外治疗的依从性。现报告如下。 1　资料与方法 1.1临床资料 本组300例，均为在我院住院治疗好转出院的肺结核患者。诊断标准是痰菌阳性或痰基因扩增实验PCRgt; 50。随机分为研究组和对照组各150例，两组一般资料及药物治疗比较无显著性差异(Pgt;0.05) 。 1.2方法 对照组在出院时由医生给出治疗方案，无护理干预；研究组则在出院时，在医生给出治疗方案的基础上给与护理干预，由护士以上职称的护理人员对患者及家属进行护理干预指导，包括建立患者情况登记本、健康及用药指导、心理护理，坚持持续督导、指导患者填写调查表等。出院后定期随访，调查患者的依从性。 2　结果 两组患者院外治疗依从性比较，见表1。 表1 两组患者院外治疗依从性比较 注：研究组中良好率与对照组比较，chi;2=37.832，*P lt;0.05 3　护理干预 3.1建立患者情况登记簿 填写病情、治疗方案、回家带药量、通讯地址、联系电话、复查日期。以便及时电话回访和进行督导。制定切实可行的出院指导：患者出院时，要向患者及家属交待清楚病情、治疗方案、药物的用法、用量、终止治疗时间、复查时间及用药中可能出现的问题，饮食指导、自我防护、劳逸结合等。并用书面的形式向患者交代清楚，以提高患者的遵医行为[1]。 3.2建立全面的健康教育体系 健康教育可以提高患者的遵医行为，加强对患者疾病防治知识的教育，使患者充分认识到治疗的目的、意义以及遵守医嘱的重要性，调动患者健康保健的积极性，充分发挥其主动性。方式有书面教育、小组讨论、计划指导、个别咨询等。内容包括疾病知识、治疗方案及药物的副作用等。时间安排上强调全程教育，包括门诊时、入院时、住院期间、出院时指导及出院后督导，使患者了解肺结核的治疗原则，目前国际、国内治疗现状，从而提高患者院外治疗的依从性。 3.3纠正不良态度和信念 要了解患者对疾病和治疗的态度和信念，要善于运用医学心理学去观察、分析、了解患者的心理活动，针对患者不同的心理特点开展健康教育，指导患者规律用药。让患者知道结核不规律用药的危害，即不要害怕治不好，也不要麻痹大意。要使患者树立治愈的信心，只要及时接受正规化疗，结核病是可以治愈的。消除患者对治疗的疑虑，解除患者患病后产生的各种心理障碍、稳定情绪、增强与疾病作斗争的信心，帮助患者正确认识结核病，使其积极主动地配合治疗，提高其遵医行为，彻底治愈结核病。 3.4强化患者的记忆 交代要简明扼要；措辞要通俗易懂；强调遵从医嘱的重要性；让患者重复主要内容以及用写好的书面指导等。采用一对一的健康教育模式和通俗易懂的语言，对患者及家属进行健康教育，由家属进行督促提高其遵医行为[2]。对年龄大、记忆力差的患者，将患者的服药时间与日常生活时间联系起来，如早晚饭后或设置闹钟提醒服药时间。或嘱其家属监督，看护患者服药到口。并且在出院后及时通过电话回访给予健康指导。提高患者院外治疗依从性。 3.5建立良好的护患关系 和谐的医患护患关系是提高患者遵医行为的重要因素。提高医护人员业务素质，强化服务观念，加强与患者的沟通，努力实现护患关系零距离，对提高患者的院外遵医行为有重要意义。 3.6促进家庭和社会的支持 社会和家庭的支持及鼓励对提高患者的遵医行为有着积极的作用。特别是传染病患者，家庭和社会的接纳和支持，对患者是尊重、是督促，也有助于患者提高遵医行为。因此，治疗肺结核不仅仅是医院的责任，更要有全社会的共同参与。 3.7坚持持续督导 随着现代通讯的普及，采用电话或手机短信进行院外持续督导，能有效提高患者的遵医行为。