护理干预对脑卒中抑郁病人心理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对脑卒中抑郁病人心理的影响 李贤侠 （江苏省连云港市赣榆县人民医院神经内科 江苏赣榆 222100） 【摘要】目的 探讨护理干预对脑卒中抑郁病人心理的影响。方法 对22例脑卒中采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查。结果 重度抑郁2例,中度抑郁8例,轻度抑郁12例。通过给予心理护理和健康教育,22例病人抑郁症状明显减轻,自信心、自尊心、生活质量得到明显提高。 【关键词】脑卒中 抑郁 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0234-02 2012年1月-2013年5月，我院对22例缺血性脑卒中后抑郁患者，进行针对性心理护理配合抗抑郁药物治疗、行为干预、生物反馈、放松训练、支持性心理治疗等，旨在缓解抑郁症状，促进卒中病情的康复，调动患者积极性，效果满意。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2012年1月-2013年5月在我院神经内科住院治疗的脑卒中患者22 例，男14例，女8例，22例患者均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1]，经颅脑CT或MRI确诊。患者生命体征稳定，但有语言，吞咽，肢体功能不同程度的障碍。 1.2 治疗护理方法 1.2.1 建立有效的护患沟通，注重沟通技巧主动、耐心、诚恳地与病人进行沟通，了解其心理动态，加以正确疏导。脑卒中后抑郁病人思维迟钝、言语减少或缓慢，生活不能自理，从而对自己丧失信心，悲观失望。这时护士要详细了解和观察病人的思想活动和表现，认真倾听和鼓励病人谈论自己的问题，说出自己的感受，从语言和行为上给予支持、鼓励，让病人认识到疾病本身并不可怕，治疗是有希望的，积极的情绪有助于提高抗病能力，使病人能够积极主动的配合治疗，增强信心，从而促进抑郁康复。沟通时要鼓励病人抒发自己的感受，热情耐心倾听病人诉说，不可表现出烦燥、冷漠的表情和行为，在交谈中要避免简单、生、冷、硬的语言，同时也要重视非语言沟通，通过眼神、手势、拉手、抚摸等肢体语言传递对病人的关心、支持，可以起到良好的安抚作用。 1.2.2 建立良好的护患关系，培养病人对医护人员的信任感[2]。PSD病人思维迟钝、言语减少和缓慢,生活不能自理，与病人接触过程中，应用首轮效应，取得病人的信任。良好的首轮效应是护理此类病人成功的关键。护理人员保持良好心境和良好情绪，对病人予以同情心，充分理解病人的心境，以端庄的仪表、温馨的语言、熟练的沟通技巧、恰当的时机向病人介绍医院及科室的基本情况，介绍病情及预后情况，解释各种不适症状产生的原因，以消除病人不必要的疑虑，稳定情绪，主动缩短护患之间的距离。 1.2.3 及时发现心理问题并采取针对性的护理，护理人员要观察病人心理反应，了解病人的心理状态，针对不同心理状态及时给予不同的心理护理和预见性防范措施，防止意外事件的发生[3]。 1.2.4 音乐和阅读疗法，创造优美舒适的环境。在病人康复训练时放一些优美、舒适、欢快、激昂的音乐来调节病人的情绪。通过印制一些摘有励志格言的卡片让病人阅读, 从而激励他们, 让他们看到美好的前景，以鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2 结果 22例经针对性心理护理与健康教育后，Hamilton抑郁量表评分结果如下：效果满意16例（评分均值4plusmn;0.72），占72.72%；好转5例（评分均值9plusmn;0.57），占22.72%；效果不明显1例（评分19分）。总有效率95.44%。 3 讨论 随着医学模式的转变，心理、社会因素对健康的影响引起广泛重视，研究显示，负面情绪可使躯体疾病恶化或加重。重视病人的心理状态，准确及时地掌握病人的心理特点，适时给予心理指导，有助于病人负性情绪的消除，脑卒中后抑郁病人的康复。脑卒中后抑郁主要表现为情绪低落、悲观、厌世、烦躁、缺乏主动性及全身疲劳等症状。这些对改善生活，恢复神经功能极为不利，护士应引起高度重视，及早发现病人抑郁情绪。除要做好疾病本身的药物治疗、全面的护理评估、有效的基础护理外，还要针对脑卒中后抑郁的主要相关原因给予相应的心理护理、康复护理、健康教育、教会支持等护理干预措施，减少脑卒中后抑郁的发生，提高其有效的应对，降低心理应激水平，提高适应能力，从而降低病人的抑郁情绪，提高生活质量。良好的心理护理可唤起病人的积极情绪，发挥正常心理防御机制，改善和消除抑郁症状，对神经功能的康复有积极的作用。 心理护理