护理干预对降低宫颈癌术后尿路感染率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对降低宫颈癌术后尿路感染率的影响 孙元红 　　（武汉市江夏区纸坊卫生院湖北武汉430200） 　　【摘要】目的：探讨循症护理措施降低宫颈癌术后尿路感染的效果。方法：将我院收治的宫颈癌手术患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予循症护理，观察两组尿路感染、护理满意度及生活质量评分。结果：观察组尿路感染率、护理满意度及生活质量评分均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：循症护理干预能显著降低宫颈癌患者术后尿路感染发生率，对提高护理满意度及生活质量均有积极意义。 　　【关键词】护理；宫颈癌；尿路感染；影响 　　【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0270-02 　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，随着人们生活习惯、饮食方式的改变，宫颈癌的发病年龄有年轻化趋势,早期宫颈癌患者行手术治疗，能显著降低宫颈癌死亡率，常用手术治疗方式包括全子宫切除术、次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术等，但手术治疗创伤大、牵扯面广，且术后易发生尿路感染、血尿、尿潴留等泌尿系统并发症，本文将循症护理干预应用于临床中，通过观察患者术后尿路感染率，探讨循症护理干预在宫颈癌手术患者护理中的应用价值。 　　1.资料与方法 　　1.1患者资料 　　2012年1月—2014年6月我院共收治宫颈癌择期手术患者104例，年龄在39～53岁之间，按照患者年龄、临床分期、病理类型等基线资料将患者分层，每层随机分为两组，然后合并为观察组和对照组。观察组56例，平均年龄(43.5plusmn;2.7)岁，其中未生育患者7例，有生育要求患者20例，行全子宫根治性切除术33例，行广泛性子宫颈切除术23例。对照组48例，平均年龄(39.8plusmn;2.5)年，其中未生育患者5例，有生育要求患者17例，行全子宫根治性切除术30例，行广泛性子宫颈切除术18例；两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2护理方法 　　两组均给予入院健康教育、术前心理干预，同时给予术后体位、引流管、切口预防感染、功能锻炼及饮食指导，在此基础上，观察组给予循症护理干预，具体措施分为术前、术后及出院指导三部分，术前护理：术前3d开始用碘伏进行阴道灌洗，1次/d，灌洗动作尽量轻，要避免宫颈出血，发生出血患者将灌洗改为擦拭，术前肠道准备，术前1d进行皮肤准备，皮肤清洗时要重点清洁脐孔及外阴部，并做好腹部及会阴皮肤备皮，术前1周进行健康指导，如手术过程、术后并发症、呼吸方法、咳嗽方法等；必要时术前晚口服小剂量安定，帮助睡眠。术后护理：术后要求患者平卧6小时以上，观察患者各项生命体征及病情变化。术后首日禁食、禁水，初次进食流质食品，根据患者康复情况逐步过渡为普食，据医嘱规范使用止痛剂，留置尿管是导致尿路感染的重用诱因，尿管一般留置5d左右，每天用碘伏擦拭会阴2次以上，留置期间定时更换集尿袋，更换时注意无菌操作；缩短尿管留置时间，常见的锻炼方法包括腹肌收缩训练、仰卧位深呼吸、盆底肌肉训练及仰卧位缩肛运动等，以上训练方法轮流交替进行，3次/d，拔管时机对尿路感染有较大影响，拔管应选择在膀胧充盈时拔除。严格限制探视和病房消毒工作。出院前指导患者注意休息、加强营养，保持良好的卫生生活习惯[1]。 　　1.3观察指标 　　观察两组术后尿路感染发生率及其他泌尿系统并发症，同时观察患者护理满意度及生活质量评分；护理满意度采用我院自制的问卷表进行调查，该问卷表从护理质量、护理态度、责任心共计3个维度，29个小项进行调查，根据调查结果将护理满意情况分为满意、一般及不满意三类；患者生活治疗采用癌症特异性量表(EORTC)进行评分，该量表中宫颈癌特异性模块包含24个专门评价指标，分别从躯体、精神、心理及社会学4个维度，45个小项进行评价，得分越高者说明生活质量越佳[2]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组并发症发生率比较 　　观察组尿路感染2例，感染发生率为3.6%(2/56)，对照组尿路感染5例，感染发生率为10.4%(5/48)，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组发生尿潴留4例，血尿1例，并发症发生率为8.9%(5/56)，对照组尿潴留7例，血尿2例，上尿路积水1例，并发症发生率为20.8%(10/48)，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2两组护理满意度及生活质量比较 　　观察组护理满意率为91.1%(51/56)，对照组护理满意率为77.1%(37/48)，两组差异有统计学意义(P