护理干预对骨科切口感染的影响效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对骨科切口感染的影响效果观察 于小萍 （延安医院昆明市中心手术室 650051） 【摘要】目的：分析研究护理干预措施对骨科切口感染的影响效果。方法：分析讨论我科56例接受骨科手术患者术后的护理效果，随机分成两组，对照组实施常规护理措施，实验组对切口感染实施相应的护理干预措施。将两组患者的住院时间和切口感染发生率进行比较。结果：经比较，两组患者1类切口感染发生率以及住院时间，差异显著 (P＜0.05)。结论：接受骨科手术的患者术后采取全面的护理干预措施，及时预防发生手术切口感染，切口愈合效果较好，患者恢复较快。 【关键词】骨科 切口感染 护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）27-0128-02 骨科手术后切口发生感染与患者自身免疫有关，是创伤性骨折后的比较厉害且常见的并发症。有很多因素会导致手术切口发生感染：如患者滥用抗生素、没有进行无菌操作、术后未对切口采取相应保护措施或护理措施不到位等。切口发生感染会增加手术风险，还会加重患者的经济负担和身体痛苦，严重者会并发骨髓炎导致瘫痪[1]。现将护理干预措施对骨科切口感染的影响效果汇报如下： 1 资料和方法： 1.1一般资料：对56例接受骨科手术的患者（年龄20~48岁，平均年龄(34.29plusmn;4.03)岁)术后恢复情况进行探讨。包括男、女患者各28例，其中8例打架受伤的患者，12例工地意外伤患者，36例交通意外伤的患者。随机分成两组，对照组实施常规护理措施，实验组患者对伤口实施相应护理干预措施。比较两组患者的一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有临床统计意义。 1.2方法：对照组实施常规护理措施，实验组对感染切口实施护理干预措施。具体如下： 1.2.1术后切口的护理：不管是横向切口还是纵向切口，主刀医生在缝合过程中一定要对齐两侧伤口，缝合完毕包扎伤口时不能过松也不能过紧，手术后24小时伤口处要进行一次无菌换药，换药时观察切口处是否有渗血、渗液现象，对病情不严重的的患者术后切口可隔日进行换药，为了促进切口愈合，可以对局部切口适当的给予理疗照射。 [2]。 1.2.2预防感染的措施：针对不同患者的不同病情，遵医嘱与手术前后的注意事项正确使用抗生素，减少滥用，控制感染，手术后切口换药时一定要严格执行无菌操作。 1.2.3切口感染的处理：护理人员要时刻注意患者切口周围是否有炎症反应出现，定时测量体温并记录体温变化。及时发现感染的切口立即通知医生紧急处理。处理方法：将切口内的脓液及时进行引流，然后向引流管内注射生理盐水冲洗[3]。切口发生感染可以联合应用抗生素或适当加大剂量提高药效。患者体温持续升高时及时遵医嘱给予退热药物治疗。 1.2.4脂肪液化护理：肥胖患者容易出现切口脂肪液化的现象，这可能与以下因素有关：1、肥胖患者切口缝合不严密或缝合过紧导致局部缺血性坏死；2、患者腹壁脂肪比较柔软、没有弹性而使组织受损供血不足导致缺血性坏死[4]；3、患者手术后免疫力降低，容易造成组织水肿、贫血和低蛋白血症，加重局部组织血运使血液循环障碍障碍进一步受影响。这些原因都会使切口处的脂肪组织坏死形成渗液延迟切口愈合。临床表现为切口处有淡黄色液体渗出，切口表面无炎症感染症状，切口边缘皮肤没有出现组织坏死，患者体温正常，切口组织愈合情况不佳。 1.2.5引流管的护理：术后患者带有引流管时，护理人员要注意随时保持引流管通畅，防止弯曲、受压和脱出。引流管一般低于切口避免造成引流液逆流，特别是当患者翻身、下床活动时，尤其注意引流管的脱出。随时注意观察并记录引流液的性质以及流出量。一旦出现异常，及时报告医生采取急救措施。 1.2.6提供充足的营养：术后患者有一段时间需要禁食，在此期间要静脉补充液体，维持营养，同时注意维持体内水、电解质和酸碱平衡，鼓励患者早期下床活动，恢复胃肠功能，增强机体体抗力。排气后可根据食欲逐渐增加患者的营养，补充机体所需。患者营养不良会延迟切口的愈合，营养不良不会直接导致切口发生感染，但营养失衡患者的皮肤的弹性减少、活力下降，大大增加了患者切口感染的风险。 1.3数据处理：采用统计学软件对数据进行分析。 2 结果 经比较，实验组在各个方面均优于对照组，差异明显（P＜0.05），具有临床可比性。详见表1。