护理干预对高危妊娠剖宫产后出血的预防作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对高危妊娠剖宫产后出血的预防作用 白帆（四川省内江市中医医院妇产科 641000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0223-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对高危妊娠剖宫产后出血的预防作用的临床效果。方法 回顾性分析98例高危妊娠剖宫产妇病例资料中的护理干预措施。结果 98例高危妊娠剖宫术产妇经护理干预后，出血量＜200ml者66例，出血量在200～550ml者29例，出现并发症3例，有效率67.35%。结论 对高危妊娠剖宫产后出血给予科学的护理干预，并加强生活、心理护理可以减少产后出血及并发症发生。 【关键词】高危 妊娠 剖宫产 出血 护理 干预 产后出血是分娩期严重的并发症，指胎儿出生后24小时以内阴道出血量gt;500ml，是造成产妇死亡的首位原因[1]。而剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法[2]，并且剖宫产易发生术中大出血、脏器损伤、瘢痕子宫及感染等并发症，威胁母婴生命安全。Petitti报道剖宫产后母婴死亡的相对危险是阴道分娩的2～4倍 [3]。因此，进行护理干预是预防产后出血，减少并发症的关键措施。现就本院产科98例护理干预高危妊娠剖宫后出血的预防作用临床效果分析报告如下。 1 临床资料 本组病例选自2011年2月至2012年2月本院产科98例高危妊娠剖宫产妇病例资料，分析其预防出血的护理干预措施。其中年龄22～38岁，平均年龄28.6岁。单胎妊娠者94例，双胎妊娠者4例；分娩方式均施行高危妊娠剖宫产术；98例高危妊娠孕妇均符合《高危妊娠产前评分标准》[4]。 2 护理 2.1产前干预 临产期对高危妊娠孕妇及家属进行系统、全面、正确的健康教育及告知进行剖宫产护理干预的必要性，使其对剖宫产术正确的认识。入院后提供给高危孕妇温馨、亲切，并伴有轻音乐的产房，消除产妇陌生感及恐惧感。营造出让产妇及家属对医护人员有一份信任和依赖感。并实行一对一全程陪产，使产科护理模式更加人性化。 2.2术后护理 2.2.1完善护理干预制度 高危妊娠孕妇在剖宫产后容易产生大出血，因此要建立科主任带队、护理技术骨干组成的医护抢救小组；加强急救药品的配置和管理，并定期检查和完善各种抢救设备和物品，以备抢救之所需；同时进行护理急救操作技能训练和考核，加强产科护理人员培训，让护理人员熟悉掌握各种危重高危妊娠产妇抢救措施和掌握各种急救设备、器械的性能和使用方法。 2.2.2注重产妇监测 产前检查严格监测高危妊娠产妇的高危因素，凡高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专人护理，定时检查，并及时复查血凝四项等基础检查，观察凝血机制，做好产后出血的预防措施。注重监测剖宫产后出血量，准确收集和测量产后出血量至少2h，如2h阴道出血量超过200ml应积极查找原因并给予相应的处理。同时密切观察产妇的生命体征。特别要警惕识别产妇大出血发生休克的临床症状。 2.2.3术后疼痛的护理 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，被日益受到重视。因此术后合理使用缩宫素，一般术后2～4h给5%葡萄糖+缩宫素20U静滴，以促进子宫恢复，促进恶露排出，减少产后出血，并能减轻因子宫收缩而引起的腹部疼痛[5]。也可以在母婴同室中增添音乐干预等方法缓解术后疼痛，促进术后康复。 2.2.4正确评估产后出血量 用带有刻度的器皿收集阴道出血，以便准确估计出血量。注意观察阴道出血是否凝固，有无DIC发生，取平卧位，必要时取头低足高位，有利于下肢静脉回血。并注意保暖，积极预防并发症的发生。正确评估产后出血量，做好心理护理，安慰病人，做好解释工作，对病人细心、热情，消除其紧张心理，保持镇静，积极配合医生，进行诊治，预防产后大出血。 2.2.5术后切口护理 切口护理是促进早期产妇康复的重要护理干预措施。术后要注意观察切口处的敷料有无渗血，并采取半卧位等适当的体位，有利于肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。促进伤口早期愈合，降低切口出血的几率。 2.2.6术后并发症护理 术后早期(8h后)给予产妇鲜萝卜汤或鲜桔皮洗净泡水代茶饮，并进食少量流质饮食（如稀粥等，忌进食甜食及牛奶豆制品）可刺激胃肠液分泌，促进肠蠕动及泌乳作用，预防静卧并发肠梗阻。术后剖宫产患者在麻醉作用消除后即可下床活动，促进肠蠕动恢复，有利于子宫复旧，减少静脉血栓形成的可能。同时在术后6h拔出尿管，在产妇膀胱充盈自感有尿意时拔出尿管，由于拔尿管刺激，促使产妇自