护理干预对高血压合并冠心病患者临床血压控制率及生活方式的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对高血压合并冠心病患者临床血压控制率及生活方式的疗效研究 张 研 刘 芹 钱 梅复旦大学附属华山医院北院 心内科 上海 200000 　　【摘 要】目的 了解高血压合并冠心病患者通过护理干预对患者临床血压控制率及生活方式调整的有效研究。方法 根据入选标准，选择高血压合并冠心病患者118 人，采用随机床位分配前组为干预组患者62 人，进行为期一年的有针对性的护理干预，对照组冠心病患者56 人采取入院常规健康指导和一般大课堂授课模式。 　　结果 高血压合并冠心病患者在通过护理干预后，干预组病人临床血压控制率较对照组明显提高（P＜0.05），干预组病人服药依从性，合理饮食，体重的控制，戒烟，焦虑情绪显著高于对照组（P＜0.05）有统计学意义。 　　结论 通过护理护理干预，有效控制临床血压值，改变不良的生活习惯，增强患者自我保健管理意识，压力情绪的有效调节，舒缓紧张情绪。 　　【关键词】护理干预；高血压合并冠心病；临床血压控制率；生活方式 　　高血压是明确冠心病和脑卒中的危险因素，控制血压，可降低心血管风险，高血压可损伤动脉内皮而发生并加重动脉硬化，血压水平越高，动脉硬化程度越重[1]。高血压合并冠心病通过综合护理干预有效控制患者血压水平，降低了冠心病的危险因素，改善患者生活质量[2]。通过对2013 年3 月—2014 年5月对干预组62 名患者进行周期一年的综合护理干预，进行临床血压控制率分析及生活方式的调查，了解综合干预的效果，取得良好效果。现报告如下。 　　1.资料与方法1.1 入选标准：本调查在患者自愿知情同意情况下进行，选取2013 年3 月—2014 年5 月住院患者。①未服用降压药的情况下，收缩压ge;140mmHg 和/或舒张压ge;90mmHg。②经冠脉造影证实冠脉主要分支有50%以上狭窄，明确的心肌梗死病史及运动平板实验阳性。 　　1.2 一般资料采取随机分为对照组和干预组，干预组患者62 人，男40人，女20 人，年龄31～77 岁，平均年龄（58.2plusmn;8.7）岁，收缩压（147plusmn;9.7）mmHg，舒张压（93plusmn;7.1）mmHg，其中伴有糖尿病患者18 人，血脂异常患者45 人，进行为期一年的有针对性的护理干预；对照组冠心病患者56 例，男33 例，女23 例，年龄40～81 岁，平均年龄（64.1plusmn;9.2）岁，收缩压（154plusmn;8.8）mmHg，舒张压（98plusmn;6.5）糖尿病14 人，血脂异常37人例，采取常规宣教及一般大课堂授课的干预措施。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。 　　1.3 护理方法1.3.1 护理干预组：患者入院后，由病房文秘负责患者入院登记工作，将患者安排到所在床位。由责任护士采集资料，评估患者文化程度，宗教信仰，居住社区，是否本地常驻人口，疾病认知程度，听力视力，其他自身疾病，为患者提供一整套入院宣教手册，包括环境介绍，疾病健康知识，饮食指导，药物指导，医务人员介绍，检查及冠脉造影相关宣教指导及出院随访，科室联系方式等方便患者随访。 　　干预措施内容：每月进行一次大课堂集中制幻灯片教学，由主治医生和2 名护理人员共同参与，根据患者文化水平，年龄采用生动易懂的文字、图片、视频、角色扮演、案例分享等对冠心病患者及家属进行康复指导及自我家庭保健，让家庭成员共同参与，了解疾病的危险因素及药物的预防控制。发放相关资料彩页及问卷调查，指导病人根据医嘱合理用药，改变生活方式；针对有脑梗塞、糖尿病、血脂异常的患者，邀请相关科室医务人员加入TEAM 团队，共同制定量身性的治疗方案及健康指导。①个体文化水平差异，做好患者心理工作，每天固定时间、固定医生、固定血压计，注意血压异常升高情况，及时做好心理护理及用药治疗。②研究表明，在仅凭个人毅力戒烟的吸烟真中，大约50%吸烟者在戒烟开始3 天内复吸，75%在2 周内复吸，1 年内成功率只有2%～3%[3]。指导患者正确戒烟，针对顽固性老烟民采取咨询与药物相结合的方式，循序渐进戒烟，并提供相关的指导与帮助，避免被动吸烟，如必要时可行辅助戒烟药物治疗。指导患者饮酒必须遵循个体化原则，充分注意饮酒对代谢、生理、心理等多方面的复杂影响，全面考虑患者的病情，是否有冠心病危险因素（高血压病和糖尿病）、肝脏疾病、对饮酒的控制能力、酗酒史，有乳腺癌及结肠家族史等。③指导患者应根据自己的年龄及身体健康状况，选择适合的运动方式及运动时间，尽量每日坚持30-45分钟有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳等，日常活动中尽可能爬楼梯。运动强度要因人而异，运动频率、运动强度、运动时间以不出现头晕、心悸、出冷汗、血压升高等。④合理膳食，选择清淡易消化的食物，限制钠盐