护理干预措施对预防2型糖尿病患者医院感染的意义.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预措施对预防2型糖尿病患者医院感染的意义 李菁 广东中山市东升医院 广东中山 528414 摘要 目的 探讨降低2型糖尿患者医院感染发生率的护理模式，提高生活质量。方法 将135例2型糖尿患者采用随机双盲的方式，分为实验组(n=68）和对照组(n=67）。2组患者采用常规护理方法，实验组在此基础上同步实施护理干预。结果 135例2型糖尿患者医院感染发生率为25.9%（35/135），其中呼吸道感染发生率最高，占45.7 % （16/35） ；35例中实验组发生医院感染9例，占13.2%（9/68），对照组发生26例，占38.8%（26/67），经比较， P＜0.01，有统计学差异。结论 实施护理干预可以降低2型糖尿病患者医院感染的发生率。 关键词 糖尿病; 医院感染; 部位分布; 护理措施 糖尿病（DM）是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病。血糖长期控制不良可对机体可造成：机体免疫功能缺陷、血液循环障碍，当细菌、病毒、化学毒素等侵害机体时其反应能力减弱, 因而极易感染, 且常常比非糖尿病人严重；各种体液含糖量增高，有利于细菌生长和繁殖，使得DM患者成为医院感染的易感人群，是糖尿病致死的重要原因之一。为了减少和控制糖尿病患者医院感染发生率，我院对68例2型糖尿患者了实施护理干预，取得了满意效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2008年6月~2012年2月共收治2型糖尿病患者135例，均符合WHODM诊断标准[1]。其中男76例，女59例，年龄34~73岁，平均（49.4plusmn;4.2）岁，住院天数为13~37天，平均(16.7plusmn;13.5)d。有合并症者53例，其中合并高血压31例，合并肾病17例，合并冠心病5例。排除合并严重的心、肝、肾疾病患者及不能经口摄食者。入院后采用随机双盲的方式，分为实验组(n=68）和对照组(n=67）。2组患者年龄、病程、血糖、住院天数等一般情况比较无差异性。 1.2方法 135例患者遵医嘱常规治疗。2组患者采用常规护理方法，实验组在此基础上同步实施护理干预。 1.2.1心理干预，增强患者自信心 2型糖尿病是慢性终身性疾病，需终身服用。由于病程长，不能根治，患者及家属担心治疗效果和各种并发症，产生焦虑、恐惧??依赖心理，甚至悲观厌世和自杀心理，所以2型糖尿病患者心理疏导十分关键。护理人员要耐心倾听患者及家属的顾虑，恰当说明病情，达到最大限度地接受认可，并使之树立长期与疾病斗争的决心；根据患者不同的不良心理状态，有针对性地进行心理上的安抚和解释，使患者消除顾虑，保持良好的心境，主动积极配合治疗与护理；半年召开一次病友座谈会，互相介绍经验，提高依从性差的患者的自我管理能力；2型糖尿病治疗需综合措施，其效果受药物、饮食、运动等影响[2]。因此，要通俗易懂说明血糖与药物、运动、饮食等直接的关系，帮助患者摆脱依赖药物的心理，配合饮食治疗和运动治疗，增强信心，战胜疾病。 1.2.2夯实基层护理，加强护理管理 保持病室安静、整洁、舒适，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气清新。限制和减少人员探视，定期进行空气消毒和细菌培养。定时更换床单、被套及枕套，保持床单位平整、清洁、干燥。及时修剪指（趾）甲，每日进行擦身沐浴，动作轻柔，用矿物油涂擦皮肤，防止皮肤干燥瘙痒而诱发皮肤感染，穿通透性好柔软棉质的衣、袜。卧床患者应定时翻身拍背，协助其排痰，每日做好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔及咽部细菌移入呼吸道造成肺部感染。运用现代护理和护理管理手段则是降低感染发生率的重要途径，严格地执行消毒、隔离、灭菌和护理管理制度是预防交叉感染的前提[3]：每次接触患者前后要严格认真按六步洗手法洗手消毒。对肌内注射、静脉输液、留置尿管、胃管等侵入性操作都制定出统一的操作程序及质量标准，并严格强化训练。正确留取各种培养标本并及时送检，为医生合理准确应用抗生素提供依据。 1.3统计学方法 结果采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用 检验，P＜0.05，为差异有统计学意义；P＜0.01，差异有显著性。 2结果 参照卫生部医政司的医院感染诊断标准判定[4]，本组2型糖尿病患者医院感染发生率为25.9%（35/135），感染与感染部位发生分布的关系，见表1。其中实验组发生医院感染9例，占13.2%（9/68），对照组发生26例，占38.8%（26/67），经比较， =12.9032，P＜0.01。对照组1例死于糖尿病酮症酸中毒，其余34例均治愈出院。 表 1 感染与感染