护理干预对手足口病合并神经系统症状患儿治疗效果的影响及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对手足口病合并神经系统症状患儿治疗效果的影响及护理体会 李广兰 (青海省妇女儿童医院 810007) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0353-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对手足口病合并神经系统症状患儿治疗, 促进病情康复、避免手足口病交叉感染, 总结护理体会。方法 将我院2010年6月～2012年10月就诊的手足口病合并神经系统症状患儿36 例随机分为两组，对照组在常规治疗的基础上给予常规护理，观察组在常规治疗的基础上根据手足口病患儿神经系统的临床特征制定口腔护理及皮肤护理、消毒隔离制度护理，并实施护理干预。比较两组患儿主要症状消失时间、住院时间。结果 观察组患儿主要症状消失时间、住院时间优于对照组。结论 通过宣传疾病的预防知识, 加强护理干预, 使家属消除恐惧心理, 患儿病情迅速稳定, 早期恢复, 无一病例加重, 无一病例发生交叉感染, 使患儿得到身心恢复, 护理工作得到提高。护理干预措施有效促进患儿康复。 【关键词】手足口病 神经系统症状 护理干预 护理体会 小儿手足口病已成为全球性传染病，主要由柯萨奇病毒A5 型、A16 型及EV71 型病毒引起。全年均有发病，以夏季为高峰期，以飞沫传播为主，也可经口感染[1]。主要特征是手足与口腔疱疹，属于丙型传染病[2]，传染速度快，传染性强，可导致爆发性流行。部分患儿可出现严重并发症包括脑炎、脑干脑炎、急性驰缓性麻痹等。我科根据以往的护理经验，制定出护理干预措施，经实施后取得了满意的护理效果，现将具体情况汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以本科实施护理干预前收治的16例手足口病合并神经系统症状患儿为对照组，以实施护理干预后收治的20例手足口病合并神经系统症状患儿为观察组。年龄5月-7岁，病程7-14天。全部病例均有发热，体温37.5～41℃，且为不规则热型，除伴有手、足、口腔粘膜等部位的斑丘疹，疱疹及溃疡外，神经系统以合并急性驰缓性麻痹、嗜睡、易惊等症状为主。二组一般资料无明显差异(Pgt;0.05)，具有统计学可比性。 1.2 护理方法 对照组患儿接受常规护理。护理方法如下：除基础护理外，高热期密切注意体温的变化，及时给予退热处理。勤观察患儿是否有呕吐症状的发生，记录患儿的呕吐次数及呕吐物颜色、呕吐量等，防止误吸的发生并保持呼吸道通畅。合并脑炎的患儿应密切观察病情变化，以防颅内压升高。饮食以清淡且有营养的食物为主，养成饭前便后洗手的良好习惯。减少探视人员的数量，保持空气流通及适当的温湿度，病房定期消毒，定时给患儿进行皮肤及口腔护理，严格遵循无菌操作。观察组患儿除接受常规护理外再接受护理干预。护理干预主要是康复训练。尤其是急性驰缓性麻痹的患儿，及时给予四肢康复训练，并指导家长做康复训练。此外宣传疾病的预防知识, 使家属消除恐惧心理。 2 结果 3 护理体会 3.1 入院宣教 介绍住院环境及作息制度、饮食制度, 让家属及患儿尽快熟悉环境, 取得合作和信任。 3.2 心理护理 由于手、足、口疱疹的疼痛刺激以及环境的陌生，使患儿易产生紧张、恐惧心理，表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗与护理。而且手足口病具有一定传染性, 家属往往因对该疾病认识不足而恐惧, 担心治疗效果及预后, 我们在接待患儿及家长时态度要热情、和蔼, 解释该疾病的发生、发展、治疗、护理及预后, 宣传手足口疾病的知识及预防, 消除家长及患儿的恐惧心理, 与患儿家长建立良好的护患关系，取得家长的积极参与合作，有利于患儿疾病的康复。 3.3 消毒隔离 手足口病主要经粪-口或呼吸道飞沫传播, 患儿应安置隔离病房, 严格隔离。病房要开窗通风保持室内空气清新, 并用500mg/L的有效氯溶液擦地和喷洒消毒环境；与患儿接触过的人员规范六步洗手法洗手后，用皮肤消毒液消毒。垃圾放入双层黄色垃圾袋中，外贴特殊标签，集中处理。 3.4 口腔护理 患儿口腔黏膜出现红斑、疱疹及溃疡时 我们要做好口腔护理, 每日两次, 用0.9NS%清洗, 再喷洒喉风散, 促进口腔疱疹及溃疡愈合。鼓励患儿饮适量温开水, 保持口腔清洁卫生。 3.5 皮肤护理 患儿手足、臀部都出现散在性斑丘疹及疱疹, 应指导家属勤剪患儿指甲, 避免抓痒, 以防抓破皮肤。保持皮肤清洁, 勤换洗衣服, 并穿宽松柔软衣服。保持床单位的清洁干燥, 加强臀部护理, 每次大便后用清水洗干净, 手足臀部皮疹可外涂炉甘石洗剂。 3.6