护理干预治疗支气管肺炎的疗效价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预治疗支气管肺炎的疗效价值分析 青海省海东市平安县中医医院 810600 【摘 要】目的 探讨护理干预在小儿支气管肺炎康复疗效过程中的价值。方法 随即将80例支气管肺炎患儿分为实验组和对照组，实验组40例，在原治疗护理基础上加用超生雾化器、体位引流、胸背部叩击等护理干预方法；对照组40例，予以常规护理。结果实验组临床疗效明显优于对照组，两组患儿在临床症状减轻时间，体温恢复正常时间及胸片影响学改变上均有显著差异（Plt;0.05）。结论 护理干预有利于减少并发症，安全性好，毒副作用小，见效快，且操作简单，能促进支气管肺炎患儿早日康复，在临床护理中值得推广。 【关键词】护理干预 超声雾化吸入 小儿 支气管肺炎 小儿支气管肺炎是儿科常见呼吸道疾病，是威胁儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位[1]，在其治疗过程中，积极护理干预对促进患儿早期康复非常重要。我科采用护理干预即雾化吸入、体位引流、胸背部叩击震动排痰等护理干预方法，起到消痰、镇咳、祛痰目的，且局部用药、剂量小，引起全身不良反应极轻，共治疗小儿支气管肺炎80例，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我科2012年6月~2013年6月入院支气管肺炎患儿80例，按入院先后顺序随机分为实验组和对照组。实验组40例，对照组40例，男48例，女32例，年龄1~12岁，通过临床症状、肺部听诊、实验室检查、放射线检查等诊断为支气管肺炎。入院时间体温36.8℃~40.2℃。对照组常规应用抗生素，口服化痰、止咳药物治疗及常规护理。实验组在常规治疗护理基础上，加用超声雾化吸入、体位引流、胸背部叩击振动排痰等护理干预方法，两组患儿以上资料经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 实验组给予抗感染、止咳、化痰、平喘、退热等治疗，静滴抗生素，口服止咳祛痰剂，协助翻身、叩背 使用医用超声雾化器，以生理盐水、A—糜蛋白酶，地塞米松等药物配置成药液，总量不超过15ml，每日治疗2次，每次10min，疗程5日，对照组给予常规治疗和护理。 1.2.2 护理干预方法 心里护理：由于治疗对象大多为幼儿，靠言语不能使其配合治疗，可利用幼儿爱玩心理把治疗变成游戏在不知不觉中完成治疗。操作前向患儿家长讲解此治疗的目的、方法，说明可能出现不适，以减轻紧张，恐惧，提高患儿及家长依从性，使其能更好地配合。 1.2.3 超声雾化吸入 多采用坐位，对无法采取坐位的患儿可由家长将其抱起坐在腿上使隔肌下移，增大气体交换量，有利于雾滴在终末细支气管沉降[2]。超声雾化器的螺纹管及咬口每使用1次消1次，雾化罐每日清洗以防霉菌产生，最好使用一次性雾化器，以防引起呼吸道重复感染。雾化药物可用盐水10~20ml，a—糜蛋白酶2000~4000U，地塞米松5mg配制，吸入时间10~20min。吸入时，应教会患儿缓慢深呼吸达到最佳效果。治疗中，密切观察患儿反应，如患儿出现心率加快，恶心恶吐等不适时，应暂停吸入，并分析原因，采取对症处理。如调节雾量、氧气吸入等。 1.2.4 背部叩击法 操作者五指并拢，掌指弯曲成勺状，大小鱼际病变着落于病变部位相应胸背部，利用腕关节力量在此部位由外周向肺门方向有节奏均匀叩击，力量适中，并让患儿咳嗽，促进肺泡呼及吸道分泌物借助重力和咳嗽排除[2]。 1.2.5 体位引流 根据病变肺叶位置采用相应体位引流，左（右）上肺炎时，先采取半卧位，然后右（左）侧前倾后仰位；左（右）舌叶或中叶肺炎时，采取右（左）侧卧位；病变在两下肺基地部时年长儿可直接置于床上，抬高床尾15~30deg;，依次为左侧头低位一俯卧头低位一右侧头低位；体位引流每天视患儿耐受情况1~ 2次。 1.2.6 有效咳嗽 吸入治疗后，进行拍背，协助患儿排痰。嘱能够合作的年长患儿深吸一口气并用力咳嗽；如有痰无力咳嗽或不会咳嗽的患儿可按压胸骨上窝气管处，刺激咳嗽、咳痰。 2 对照组的护理 对于对照组的患儿给予常规护理。 1.3 疗效判断标准[3] 1.3.1 评价指标 ①呼吸系统症状及体征改善情况，即：呼吸困难减轻，呼吸道明显通畅。听诊肺部粗湿罗音转为细湿罗音。②体温恢复正常的时间。胸部X线征象改善情况。 1.3.2 疗效效果 护理干预组呼吸系统症状及体征改善情况比对照组好转、恢复正常提前2~3d，平均体温恢复正常时间为3.55d，而对照组为6.2d，胸片X射线改善情况也比对照组提前1~ 2d。 3 讨论 由于小儿呼吸系统有着特殊解剖生理特点，高热又促使患儿痰液粘稠，