护理质量控制对提高血液标本质量的作用研究.docVIP

精品论文 参考文献 护理质量控制对提高血液标本质量的作用研究 （海南省三亚市人民医院 海南 三亚 572000） 【摘 要】目的：探讨护理质量控制在临床检验血液标本中的作用，并评价其效果。方法：随机选择我院神经外科、泌尿外科两病区2014年04月至2014年11月共16174份住院患者的血液检验标本进行分析，2014年8月1日开始护理质量控制，分析比较控制前后血液检查标本错误率。结果：经过护理质量控制，患者的血液标本错误率明显低于护理质量干预之前，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：护理质量干预提高了患者的血液标本准确率，优化了护理流程，同时保证了实验结果的可靠性，提高检验结果的诊断与治疗价值。 【关键词】护理质量；血液标本；临床检验；效果评价 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0238-02 在临床工作中,大部分患者的血液标本都是由护理人员采集、储存送样的,许多资料表明,采血方式对检验结果有很大影响[1],如果护士采集标本不规范,对标本采集过程中众多影响因素不了解或了解甚少,造成标本采集不合格,保存不当,不仅直接影响检验结果的准确性，还可能延误患者的诊断和治疗。所以，提高采集血液标本的护理质量是降低检验标本错误率的重要因素。本文旨在通过对护理质量控制前后血液检查标本错误率的比较，得出护理质量控制对临床血液标本正确率具有很大作用的结论。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院神经外科、泌尿外科两病区2014年4月1日至2014年11月30日住院患者的血液检验标本共16174份。随机原则选取标本：其中血糖3254份、血常规3327份、凝血六项3165份、肝肾功能电解质3542份、乙肝五项2886份。 1.2 研究方法 1.2.1 统计方法：首先统计样本的血液检查标本的错误率，2014年8月1日开始针对性地进行护理质量控制。统计护理质量控制后，即2014年8月1日至2014年11月30日的血液标本的准确率。比较分析护理质量前后血液检验标本的错误率大小。 1.2.2 护理质量控制方法 1.2.2.1 采血前质控：采血器材的密封检查，注意其有效期。认真核对患者姓名、性别、住院号等信息是否正确。同时检查真空采血管与检查单是否一一对应。重视消毒质量，嘱患者采血前5min静坐等候采血。绝对避开皮肤的手术污染区、外伤区以及感染区进行采血，避免在同侧采血与在正在输血的肢体采血。 1.2.2.2 采血过程质控：采用正确采血方式。加强护士“三基”训练与责任心培养。正确使用止血带，缩短使用止血带的时间，尽量保持在1min以内，尤其是对于血管暴露明显者。确保标本采集时间的准确无误，避免空腹时间过长开始采血以致检验项目受影响。 1.2.2.3 采血后质控：护士采集标本前提前打电话给送检人员，缩短标本的延长时间，避免血液标本成分改变。采血完成后充分摇匀采血管，同时注意标本的保存环境。 1.3 统计学处理 对所有的数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，采用X2检验,以Plt;0.05作为具有统计学意义。 2 结果 护理质量控制前后血液标本错误率的比较 由上表可知，护理质量前后血液标本准确率明显增加。 3 讨论 3.1血液标本的准确性影响着临床医生对患者的病情的诊断与治疗，关系着患者的住院时间，或将影响着医患关系。护理质量控制环节可以优化护理流程，同时可以降低血液标本的错误率。 3.2血液标本检查是临床重要的检查项目之一，这对护士在采集血液标本过程中提出了较高的要求。科学技术的进步改进检验仪器，改进了实验数据的效性和效率，然而，护理人员的采血过程却关乎着血液标本的准确性【2】。因此，在质量控制过程中，对采血细节的把握尤其重要。 3.3采集各种标本均遵医嘱执行，采集标本前严格执行三查八对制度，了解各项检查的注意事项，采血前做好双人查对，严禁同时抽取2人以上患者的血标本，以保证标本的准确无误。正确使用真空采血管，根据检验目的选择相应的真空采血管。选择正确的采血时间及体位，一般清晨空腹时卧位采血，避开炎症、血肿、瘢痕处，运用熟练的采血技术，避免反复穿刺。 3.4压脉带束缚时间过长并用力拍打拟穿刺部位可致标本溶血；采血部位消毒后，消毒剂未干燥即行静脉穿刺，可发生溶血而影响检验结果；在同一部位反复进行静脉穿刺，针头在静脉内探来探去，采血不顺利易发生凝血或溶血；混匀含抗凝剂的血标本时，用力过猛易使红血球（RBC）破坏造成溶血；采血量的准确性也