护理风险管理在呼吸、心血管内科的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理风险管理在呼吸、心血管内科的应用 陈如松（广西龙潭医院 545005） 　　【摘要】目的 分析护理风险管理在我院呼吸、心血管内科中的应用情况，并总结方法和措施。方法 评估呼吸、心血管疾病患者的护理风险的问题,包括查找风险原因,规范护理规程和护理操作,健全风险管理知识及护理风险管理制度,建立新型护患关系,完善护理风险管理程序。结果 通过实施风险管理，降低了护理缺陷及投诉的发生率，提高了护理质量及患者满意度，保障了患者安全。结论 风险管理有利于为患者提供更安全、优质的护理服务。 　　【关键词】护理风险管理 呼吸、心血管内科 应用 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0040-02 　　有效识别风险是护理风险管理的关键环节，风险可能存在于包括管理在内的各个环节［1］风险管理是一个管理程序，是指对现有和潜在的风险的识别、评价和处理，减少风险事件的发生，降低风险事件对患者和医院的损害及经济损失[2]。心血管内科、呼吸内科病房因其护理工作的特殊性，如病人年龄偏大，自我保护能力差，病情危重、病情变化快等特点，是风险管理的高危人群，因此，强化风险意识，有效处理护理服务过程中的各类风险，不断提高护理质量，已成为呼吸、心血管内科护理管理所面临的重要课题。我科通过在护理过程中实施风险管理，取得良好效果，现报道如下 　　1 呼吸、心血管内科护理风险因素分析　 　　1.1　因疾病引起的风险因素　呼吸、心血管疾病潜在危险因素:如心律失常、心功能不全、心肌梗死,突发性呼吸心跳骤停、不同程度的呼吸困难、大咯血、气胸等。即使护士巡视病房发现也会影响患者预后。 　　1.2 院内意外伤害 因呼吸、心内科病人大都是年龄偏大、动作不完善、平衡功能差的病人，且都患有慢性病，一年之中反复多次住院，病程又长，因此往往缺少陪护，但医护人员有限，不可能一对一护理，若下床活动、入厕解便、外出检查很容易跌倒，造成外伤，若之前护士解释工作不到位，没做好安全告知及防范工作，又会引发纠纷和事故，加上某些患者的违医行为：虽然经过反复强调及宣教某些行为的危害性，但实际临床工作中违医行为仍屡有发生，如心力衰竭或心肌梗死病人自行起床上厕所导致急性左心衰、心律失常甚至猝死。故住院期间发生意外伤害的潜在风险概率较高。 　　1.3 缺乏抢救经验 呼吸、心血管内科的病人多属老年患者，病情通常复杂多变，抢救率高，年轻护士由于缺乏经验，遇到抢救时难免紧张，有的急救技术欠缺, 急救器材操作不熟练，抢救药物不熟悉，以及对抢救的步骤不熟悉，出现手忙脚乱甚至不知所措的情况，以至于不能很好地配合医生的抢救，上述问题都会给护理带来很大风险。 　　1.4 低年资护士，缺乏临床护理经验与临床技能，造成操作失误较多，易出现护理纠纷。一些护理人员对专科护理知识掌握不扎实，不知应从哪些方面观察与护理，导致病情延误。 　　1.5 护理人员的工作责任心不强，未严格执行护理工作制度；法律观念不强，对医疗风险也不够重视；护理人力资源相对不足，容易导致各种安全隐患发生。 　　2 方法 　　在护理风险实施管理阶段，根据临床护理中存在的风险，如病人病情复杂、急重，护理人员不足、护理工作缺乏重视，护理人员技术操作不熟练、护理常规、操作规程不到位以及护理人员与患者之间沟通缺陷等问题，针对以上问题建立健全各项护理规章制度和风险管理制度，对可能出现的护理风险进行调查分析，针对在护理过程中的薄弱环节以及可能存在的风险因素，制定出相应措施，进行持续改进，确保把护理风险降到最小程度。 护理风险管理的具体办法如下： 　　2.1根据呼吸、心血管病房的特点,建立以下制度:建立病区安全管理制度,突发抢救制度，患者外出各种检查出现意外管理制度；制定年度风险管理计划,专科培训考核计划,风险事件上报制度；制定专科操作流程及评价标准,常见风险防护预案制度。对发生的差错事故必须呈报,尤其对护理缺陷问题,意外事件,投诉或纠纷进行实时呈报制度。科室针对预防各类风险事件的发生成立管理小组，组长定期检查，护士长每月定期检查或不定期的抽查, 并将检查的结果记录在案, 定专人、定时整理集中评估和分析, 找出科室内所存在的各类风险问题, 提出相应的应对措施, 并将结果及时告知护士及护士长。 　　2.2 更新服务理念，强化法律、风险意识: 组织全科护士学习法律、法规，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，树立法制观念和质量意识，尤其增强风险意识、责任意识，强化护士在护理过程中的自我约束能力；提高护士的职业道德修养，减少人为因素引发的护理风险；与患者及其家属交