持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用 杜相学 刘艳（山东省医学科学院附属医院 250031） 　　【摘要】医疗人员手卫生管理制度的有效实施，是对医院感染进行有效预防控制的一个重要环节。本文针对实践中的手卫生管理的现状，探讨持续质量改进在临床医务人员的手卫生管理中的应用，以提高临床医务人员对手卫生重要性的认知和依从性，做到有效地预防控制医院感染。 　　【关键词】持续质量改进 手卫生管理 应用 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0279-02 　　持续质量管理改进是以全面质量管理为基础发展而成的，持续质量管理更注重对环节质量的控制和对过程的管理。目前为止，在医疗卫生界医院感染仍然是一个备受关注的问题，医院感染的引发原因有很多，医院感染的一个重要媒介就是医务人员的手。医疗人员手卫生管理制度的有效实施，是对医院感染进行有效预防控制的一个重要环节。 现阶段，我国医院关于临床医务人员的手卫生管理制度卓有成效但是也暴露出了一些问题，应加强持续质量改进在手卫生管理中的应用，促使医院有效管理手卫生达到预防控制医院感染的目的。 　　1.临床医务人员手卫生管理存在的问题 　　1.1手卫生的依从性偏低 　　临床医务人员对医院感染后果严重性和手卫生的重要性认知不足，或者受到一些客观情况的限制，如护士临床工作比较繁忙，距离洗手设备也比较远等诸多因素的影响，整体来看存在临床医务人员手卫生依从性普遍偏低的现象。 　　1.2手卫生的质量合格率偏低 　　临床医务人员的手卫生质量应该以正确有效的洗手步骤和方法为前提条件。如果医务人员在洗手过程中洗手步骤和方法不正确，就算洗多少次，也无法提高手卫生质量的合格率。 　　2.持续质量改进在手卫生管理中的应用 　　2.1加强手卫生宣传培训 　　多数的临床医务人员对手卫生的知识获取来自于学校时所受的教育或者岗前培训。通过培训，可以有效提高临床医务人员在工作时的手卫生依从性，所以医疗机构应该有效利用各种宣传途径和各种形式的培训来普及临床医务人员对手卫生重要性的认知和关于手卫生的专业知识和技能。宣传方面医疗机构应普及6步洗手法，可以在各个科室洗手的附近贴上6步洗手法的示意图，做到在医务人员中的普及，让其牢固掌握并严格按照正确的洗手步骤进行洗手操作，促使临床医务人员对手卫生的意识得到强化。 　　2.2改善洗手设施 　　医疗机构在进行手的卫生管理中应该对洗手相关配套设施加以完善：例如常见的一些情况：洗手池的分布不合理、数量较少、水龙头多是接触式、洗手时无热水供应等这些情况是亟待解决的， 　　合理对洗手池进行布局，增加洗手池的数量，安装有冷热水供应的感应式水龙头，安装密闭式全自动出液器等必要的洗手设备，为临床医务人员手卫生管理工作提供有利的硬件保障。往往洗手过于频繁会刺激皮肤造成一定的不良影响，医院选用的洗手液应该含有护肤成分。在各科室如重症监护室，快速手消毒剂可以固定在医疗人员方便取放的病床、处置车、治疗车等地方或旁边，有效提高临床医务人员手卫生的执行率，预防和控制医院感染。 　　2.3加大监督管理 　　医院感染相关的管理部门应该依据《医务人员手卫生规范》等指南和相关规范，及时结合医疗机构工作人员手卫生的实际情况，针对手卫生进行管理制度的制定，并建立一个长期有效的监督管理机制。就目前而言，在持续质量改进手卫生管理时可以采用pdca循环方法， 　　有效地提高临床医务人员手卫生的依从性。另外可以采用一些对心理有积极作用的方法，例如进行正性强化在某种程度上来说，能有效提高临床医务人员的手卫生的合格率和执行率。手卫生管理的监督方面，相关的部门应该从制度上加强管理，同时需要利用先进的理论和技术督促临床医务人员手卫生管理中的执行情况。同时其他医院积极的倡导患者也进行手卫生工作的监督，患者可以对任何一个直接或间接接触的临床医务人员询问一些类似医务人员是否已经洗手的问题，及时监督临床医务人员的手卫生情况，同时医院也可以对医务人员的手卫生情况建立相应的考核及奖罚制度，做到管理部门、医疗机构、医务人员、患者各方面人群的积极参与互相监督，营造一个良好的手卫生环境，给大家的健康提供基本的保障。 　　3.讨论 　　通过持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的应用，来提高相关工作人员的手卫生意识、手卫生执行率、手卫生质量，并在手卫生管理工作中调动管理部门、医院、医务人员、患者等相关人员的积极性，互相监督认真落实，达到预防控制医院感染保证人民健康的目的。 　　参考文献 　　[1]应莲琴,谢清华,褚江洪等.持续质量改进在临床医务人员手卫生管理中的