持续质量改进在医院卫生管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进在医院卫生管理中的应用 侯永江 （新疆维吾尔自治区第二济困医院社区卫生服务中心 830011） 【摘要】在医院卫生管理中，需要根据持续质量改思想，将现代医疗质量管理理念与先进的信息技术结合，探索医疗质量管理的新模式，开展了一系列的工作。本文首先论述了持续质量改进在医院卫生管理中的三个应用模式，然后提出了持续质量改进在医院卫生管理中的应用措施：标准化管理、目标管理与信息化管理。 【关键词】持续质量改进 医院卫生管理 标准化管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0348-02 在市场经济下，医院需要严格规范医疗人员的医疗行为，落实医疗标准和法律法规制度，提高患者满意度，强化医疗质量的过程管理，更加有效地将传统的事后管理转变为事中、事前管理，使医疗全过程处于可控状态[1]。本文就是根据持续质量改进思想，建立医疗质量标准细则，构建质量管理体系和网络，将现代医院医疗质量管理理念与先进的管理方法技术结合起来，强化医疗质量的过程管理。为医院决策者、管理者和医务人员提供医疗质量管理进行保障。 1 持续质量改进在医院卫生管理中的应用模式 持续质量改进在医院卫生管理中的应用模式遵循医疗质量形成的基本规律， 根据持续质量管理理念，把医疗过程作为质量控制系统，按照、分析、提出和实施这四个关键步骤，分析医疗过程，针对当前社会文明对医疗质量的需求，选择出医疗质量的关键环节和基本要素，结合医疗质量管理的规范标准，以前馈控制、反馈控制和现场控制技术为基础手段，引进最新的计算机实用技术，设计建立医疗质量实时控制软件，构建实时控制计算机管理模式，对传统的事后回顾性评价管理进行扩展，建设和强化事前、事中的控制干预，达到实现医疗质量实时控制的目的[2]。其应用模式主要包含以下几点： 1.1 要素管理 针对当前社会文明对医疗质量的需求，以精细化方式，根据医疗质量的规范标准，对医疗质量最基本要素和影响因素的进行逐一分折、细化和明晰，选择确定医疗质量的最基本控制指标，在此基础上构建医疗质量控制标准细则。 1.2 过程与环节管理 按照就诊流程的进展，我们将医疗过程分化为具体的环节，强调环节质量标准要求，明确规定医疗服务的及时、正确、合理和规范，重点开展对危重病人、新入院病人和手术病人的诊治、用药，有创治疗症以及医患沟通的管理[3]。例如“绿色通道管理”，要严格按照绿色通道工作的流程与要求，会诊人员必须在5 分钟内到达现场。对医疗质量过程各环节的管理，主要采用教育-实施-评价-申诉和核实-纠偏-处理责任人模式，持续地改进医疗质量。 1.3 监测与控制 开展实时监测与控制，将质量信息和细化标准即时呈现于网路终端，运用信息技术干预医疗过程各环节质量，指导相关质控人员开展质量控制实践。 主要有三种方式：前馈控制，即在医疗实践活动开始之前，通过研究分析，运用多种防范性措施，为医疗质量水平提供预先保证；现场控制，即对医疗过程中监测到的质量偏差进行干预，及时予以修正；反馈控制，开展双线反馈和多线反馈，为医院各级各类人员提供医疗质量信息共享，实现申诉、核实、处理等控制手段[4]。 2 持续质量改进在医院卫生管理中的应用措施 2.1 标准化管理 自20世纪80年代开始，我国进行医院质量标准化管理的探索，目前，标准化管理在医院质量管理的各个领域中已得到了广泛应用，大量的质量标准随之产生。按对象内容分为：技术标准、管理标准、质量评价标准三大类，它们是医院质量标准化管理研究的重点[5]。技术标准是医疗技术活动准则，它包括有技术原则标准、技术操作标准，以及医药制剂标准、安全标准、卫生标准、环境保护标准等，是必须遵照执行的规范。管理标准是医院质量管理体制活动中，为行使其计划、组织、协调、监督、指挥、控制等职能而制定的标准。这类标准内容广泛，既包含医疗的，也包含优质服务的，既有基础标准、工作标准，也有考评奖惩标准。它充分体现了全面质量管理的思想[6]。如各级各岗人员职责、医院工作制度、设备管理标准、信息管理标准等。质量评价标准是用以检查评价工作质量和医疗质量的标准，体现为数据质量指标。所有这些标准又可按标准约束的范围和审批的级别分为国际标准、国家标准、军队标准、地区标准和单位标准等多个等级和层次。其中，国际标准主要为国际疾病分类标准、IS09000族国际标准；国家标准、军队标准则包括各种卫生标准、医院分