持续质量改进在急诊专科护理管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 持续质量改进在急诊专科护理管理中的应用 邵芳 （无锡市第四人民医院急诊科 江苏无锡 214062） 【摘要】目的 通过护理质量管理，持续改进，有效地提高急诊专科护理质量。方法　健全组织，明确责任，健全相关制度和急诊专科护理质量标准，定期或不定期对急诊护理工作进行检查、整改、评价。结果　急诊护理人员综合素质得到了提高，急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，护理文书书写合格率由89.5%提升到96.8%，健康教育覆盖率由90.4%提升到97.8%，患者服务满意度由89.5%提升到98.1%，护理投诉明显降低，无护理事故。结论　急诊护理质量管理中大力推行持续质量改进，能使护理质量达到更高标准。 【关键词】 质量控制 急诊 护理质量 管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0123-02 持续质量改进（Continuous Quality Improvement,CQI）是指增强满足要求的能力的循环活动[1]，是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论[2]。CQI的基本方法是：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果[3]。我院急诊科自2009年以来，应用CQI对急诊护理质量进行管理、监督、评价，提高了急诊专科护理人员的素质，护理质量也得到了提高。现报告如下： 1 临床资料 我院急诊科有护理人员40名，女性39名，男护士1名，年龄20～47岁，平均30岁；学历：本科18名，大专14名，中专8名；工龄2～27年，平均13.7年；职称：主管护师8名，护师21名，护士11名；主要承担全院急危重症患者的急救、治疗护理和监护任务。 2 CQI的实施步骤 2.1 组织计划 成立由护士长为组长、护理骨干为组员的科室护理质量控制小组，负责护理文书、护理操作、急救物品、消毒隔离、教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。 2.2 制定急诊专科护理质量标准 根据江苏省卫生厅制定的护理工作质量标准制定急诊护理质量标准。包括基础标准（人员、环境、设施），环节标准（护士的护理过程），终末标准??护理结果），对每一项标准均按照“检查rarr;分析rarr;改进rarr;评价rarr;再检查rarr;再评价”的程序实施质量管理。 2.3 收集资料，确定存在问题 根据二级质量控制（二级：护理部质控、科室间质控），科内护士自查互查，患者服务满意度调查及急诊医生反映，查找到存在的主要问题有：①管理力度不够，主要是管理制度不健全，管理质控不得力；②护理人员的服务意识和安全意识不强；③护理人员的操作技术不够熟练；④对病人健康宣教不到位；⑤护理文书书写不够规范等。 2.4 分析问题的原因 护理规章制度不健全，未做到强有力的督促检查，需要进一步加强制度的建设和落实；护理人员的急救专业理论知识、操作技能、服务意识、护理安全意识和应对能力等参差不齐，尤其是5年内年轻护士，需要加强培训。 2.5 建立预期目标 通过CQI使急诊科护士认识护理质量管理的重要性，使各项护理质量指标达到：①特护、一级护理合格率ge;90%；②基础护理合格率100%；③急救物品完好率100%；④无菌物品合格率100%；⑤护理技术操作合标率100%；⑥护理文书书写合格率ge;95%；⑦健康教育覆盖率ge;95%；⑧年护理事故发生率为零、无院内产生的压疮；⑨患者服务满意度ge;95%，患者投诉率每年下降20%。 2.6 实施对策 2.6.1 加强质量控制 制定护理质量控制小组职责，把护理文书、护士操作培训考核、急救物品管理、感染控制等各项工作具体分到个人管理，分工合作。质控小组按质量标准每月检查考评两次，每周不定期检查，使护理工作各个方面做到有人监督、有人控制，事事处处都在受控状态。全科护理人员每月月末召开质控会议，讨论分析存在问题，提出改进措施，形成一个质控循环系统，达到持续质量改进。 2.6.2 健全各项护理制度 我们建立了护理质量管理制度、护理质量检查考评制度、急诊管理制度、护理安全管理等各项制度，进行经常性的督促、检查、落实。制定各种应急预案，如停电停水的应急预案、吸痰和吸氧过程中出现故障的应急预案、仪器使用过程中出现故障的应急预案等，并定期组织护士演练，使护士在遇到各种突发事件时不慌乱，能沉着应对。 2.6.