按摩关元穴配合热敷对镇痛分娩孕妇尿潴留的预防.docVIP

精品论文 参考文献 按摩关元穴配合热敷对镇痛分娩孕妇尿潴留的预防 濮玉群 李海燕（浙江大学医学院附属妇产科医院 310006） 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0114-02 【摘要】 目的 观察按摩关元穴配合膀胱区热敷对预防镇痛分娩孕妇尿潴留的疗效及对孕妇、新生儿的影响。方法 将214名镇痛分娩孕妇随机分成观察组114名和对照100名组，观察组采用定时按摩关元穴配合膀胱区热敷的方法预防镇痛分娩孕妇尿潴留；对照组采用单纯定时膀胱区热敷方法预防镇痛分娩孕妇尿潴留。观察两组镇痛分娩孕妇尿潴留发生情况、各产程时间、分娩方式、新生儿APGAR评分及羊水性状的影响。结果 观察组尿潴留率明显低于对照组(Plt;0.01)；观察组第一、二产程时间均较对照组缩短, 有差异 (Plt;0.05)；两组的分娩方式羊水性状及新生儿APGAR评分无统计学差异( Pgt;0.05)。结论 按摩关元穴配合膀胱区热敷是一种安全有效的护理措施，可降低镇痛分娩孕妇尿潴留发生率，促进产程进展，值得临床推广。 【关键词】 按摩 热敷 镇痛分娩 尿潴留 尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出[1]。它是镇痛分娩术常见并发症之一。本院镇痛分娩率为本文对我院2012年1月-2012年6月接受镇痛分娩孕妇通过回顾性统计分析表明：镇痛分娩孕妇尿潴留发生率为37.8％。尿潴留易损伤膀胱逼尿肌，且易阻碍胎头下降，影响产程进展。因此降低镇痛分娩孕妇尿潴留的发生率是助产士的重要任务。对2012年5月至2012年6月在我院接受镇痛分娩术的214名孕妇予两种方法预防尿潴留，结果采用定时按摩关元穴配合膀胱区热敷的方法能有效预防镇痛分娩孕妇尿潴留，并促进产程进展，现介绍如下。 1 对象和方法 1.1 对象 2012年5月至2012年6月在我院分娩室要求镇痛分娩的214名初孕妇：年龄25～35岁，单胎头位、孕周：37-40周、无腹部皮肤破损及肤质敏感、无产科、泌尿系及其他内外科合并症及并发症、适合阴道分娩及分娩镇痛者。产妇宫口开至2～3cm时，助产士做好督促其排空膀胱等相应准备工作后，麻醉师按程序于腰椎3-4间隙行硬膜外腔穿刺并注入5％碳酸利多卡因3ml，观察5min，无蛛网膜下腔阻滞和药物中毒征象后给予0.1％罗哌卡因联合芬太尼((1ug／ml)10～12ml作为首次剂量。麻醉平面控制在胸椎10以下, 首剂20min后接自控硬膜外镇痛泵。将214名接受镇痛分娩孕妇按自愿、随机原则分为观察组和对照组，两组孕妇的年龄、孕周、身高、体重、文化程度、液体进量、产程时间等经统计学处理无显著差异(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 观察组 观察组孕妇在接受镇痛分娩术后，定时（1次/2h）督促其排尿并给予按摩关元穴配合膀胱区热敷，操作方法如下：孕妇仰卧于床上，暴露膀胱区及关元穴，先以大拇指按摩关元穴（腹壁前正中线脐中下3寸处）5分钟，接着以45-50℃温水浸泡过的毛巾热敷于关元穴及膀胱区域，持续3-5min，每二小时重复一次按摩和热敷；若出现排尿困难者予诱导排尿：听水声、温水冲洗尿道口，仍无效者予导尿。 1.2.2 对照组 对照组孕妇在接受镇痛分娩术后，定时（1次/2h）督促其排尿并单纯予膀胱区热敷，操作方法如下: 孕妇仰卧于床上，暴露膀胱区及关元穴皮肤，膀胱区予45-50℃温水浸泡过的毛巾热敷于其上持续3-5min，每二小时热敷一次。若出现排尿困难者予诱导排尿听水声、温水冲洗尿道口，仍无效者予导尿。 1.3 统计学方法 统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行数据处理及结果分析，采用t检验及X2分析。Plt;0.01为有显著性意义。 2 结果 两组孕妇分娩镇痛术中排尿情况见表1 表1 两组孕妇分娩镇痛术中排尿情况 3 讨论 尿潴留属祖国医学的“癃闭”范畴，接中医理论所说，“癃”指尿液潴留于膀胱，小腹充盈隆起；“闭”指膀胱气机闭塞，尿液不能排出[2]。镇痛分娩孕妇由于麻醉、体位、胎头下降压迫膀胱、分娩应激、心理因素等原因导致气血运行不畅，膀胱肌肉麻痹收缩无力，尿道括约肌痉挛，影响膀胱和肾的气化作用而导致尿潴留[3]。《针灸资生经》日：“关元主三十六疾病不得小便”。“关元”是人之元阴元阳关藏之所，为强壮要穴，具有固本培元，助阳化气之功[4]。关元穴乃任脉与足三阴经交会穴，主治泌尿系统疾病，为治疗各种原因所致排尿功能障碍的重要穴位。按摩配合热敷为一种物理疗法，以温热刺激关元穴，能调理