挤压推顶法治疗肱骨外髁翻转骨折26例效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 挤压推顶法治疗肱骨外髁翻转骨折26例效果分析 邓超 　　(长沙市中医院骨伤3病室 410002) 　　【摘要】目的 分析挤压推顶法治疗肱骨外髁翻转骨折的效果，为临床治疗提供参考。方法 以我院2012年2月~2013年8月收治的26例肱骨外髁翻转骨折患者为研究对象，患者均为3岁至9岁儿童，平均年龄（4.3plusmn;1.2）岁，采取手法复位、小夹板固定的方法对其展开治疗。平均治疗时间为（14.9plusmn;3.2）天。治疗结束后对患者进行0.5~1年的随访，观察记录患者关节形态、功能的恢复情况，分析得出患者不良反应及恢复情况优良率。结果 治疗前后评定结果比较，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 挤压推顶法通过手法复位、小夹板固定治疗肱骨外髁翻转骨折，治疗费用低，安全性高，疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】挤压推顶 肱骨外髁翻转骨折 效果分析 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-102-02 　　肱骨外髁翻转骨折是比较常见的儿童肘部严重骨折，该病在6~7岁的儿童中发病率最高[1]，如不及时治疗，容易引发肘关节形态、功能异常及障碍，对青少年的健康发育有较大的不良影响[2]。一般来说，若想使骨折翻转复位，经手法复位治疗有一定困难。我院在2012年2月~2013年8月对收治的26例肱骨外髁翻转骨折儿童患者采取手法复位、小夹板固定的挤压推顶法治疗，并结合相应的康复锻炼及内服中药，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院在2012年2月~2013年8月收治的26例肱骨外髁翻转骨折儿童患者作为研究对象，其中男性16例，女性10例，年龄为3~9岁，平均年龄为（4.3plusmn;1.2）岁。患者骨折AO分型，骨干骨折分型：简单骨折12例，楔形骨折8例，复杂骨折6例；骨端骨折分型：关节外骨折8例，部分关节内骨折11例，完全关节内骨折7例。患者伤后就诊时间区段在0.5h~2d，且均为闭合性骨折。患者均无神经、并发性血管损伤。 　　1.2治疗方法 　　我院根据《中医病症诊断疗效标准》[3]，从以下几个方面确诊收入患者：①外伤较为明显②X射线扫描检查得肱骨外髁移位翻转、骨折。肘关节外观形态有明显异常，具体表现为肿胀、按压肱骨外髁痛感明显、皮下颜色青紫；肘关节功能障碍。26例患者均排除了多发性、病理性骨折，无心脑血管、神经系统、内分泌系统损伤，且分析患者病情采取非手术治疗均可复位。患者以坐位或仰位接受治疗，先采取局部按压减轻血肿、使肌肉疏松，明确骨折面。方法为：术者利用左手四指环拖患者伤肘后部，将拇指置于前部，并利用手掌承托肘部的内侧，用右手手指指腹，在患者承受范围内力度由轻到重再到轻按摩患者骨折部位，按上述方法反复多次。利用右手拇指将骨折块向下按压，用指腹挤压翻转骨折错位旋转，患者屈肘关节，术者检查骨折块是否稳定不滑动，外髁外侧部平整，复位完成。患者肘关节以90deg;屈，在肱骨内髁、尺骨鹰嘴、外髁部上夹板，并用绷带包裹平顺，以8字形扎好固定。患者以掌心向上态将前臂置于腹部处，用三角巾悬吊于胸部，三周之后改为弹性绷带来固定，并结合相应的康复锻炼及辅助性内服中药治疗。 　　1.3疗效判定标准 　　根据国际专业肘及踝关节评定标准对疗效做出评价，观察患者关节复位情况、骨折片稳定情况、关节面恢复情况、肱骨鹰嘴窝外缘平整度、肱骨外上髁是否可触、骨折间隙是否消失、 骨折对位是否良好。肘关节活动灵活程度。设定优、良、中、差四个评定等级来评定患者情况。①优：肘关节活动时自由无响声，无骨擦音、骨折片稳定，骨折解剖复位 ②良：肘关节活动略受限制（＜5deg;），骨折解剖复位③中：肘关节活动受一定限制（＜15deg;），关节面比较光滑，骨折功能复位④差：肘关节活动略受限制（＞15deg;），骨折移位。 　　1.4统计学处理 　　本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验。检验结果以p＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1诊断情况 　　患者治疗时间平均为（14.9plusmn;3.2）天。治疗结束后对患者进行0.5~1年的随访，观察记录患者关节形态、功能的恢复情况，经过治疗，随访得出患者恢复情况，患者中14例为优，8例为良，3例为中，1例为差，优良率为85％。 　　2.2挤压推顶法治疗肱骨外髁翻转骨折疗效优良率比较详见表1。 　　表1 挤压推顶法治疗肱骨外髁翻转骨折疗效优良率 n（％） 　　组别 优 良