探究分析胫腓骨骨折手术治疗的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 探究分析胫腓骨骨折手术治疗的临床体会 曹红科(江苏灌南县人民医院骨科 江苏灌南 222500) 　　【摘要】目的：探讨分析胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效。方法：抽取在2010年5月至2014年2月间我院收治的60例胫腓骨骨折患者，将他们随机分成两组，设为手术A组和手术B组，手术A组采用带锁髓内钉固定手术，手术B组采用外固定架手术，比较两组患者的临床疗效以及骨折愈合率。结果：手术A组30例患者中骨折愈合效果为优的有16例，骨折愈合效果为良的有12例，手术B组30例患者中骨折愈合效果为优的有12例，骨折愈合效果为良的有10例，手术A组患者的临床疗效显著高于手术B组，手术A组患者的骨折愈合时间平均为（125.6plusmn;11.7）d，手术B组患者的骨折愈合时间平均为（178.9plusmn;14.5）d，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在实际临床治疗中要根据患者的具体病情选择合适的手术方案，髓内钉固定手术的临床疗效优于外固定手术，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】胫腓骨骨折 手术治疗 临床体会 　　【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0036-02 　　胫腓骨骨折是临床上一种比较常见的长管状骨骨折，在儿童和青少年中比较常见。胫腓骨浅居皮下，表面缺乏肌肉的覆盖，在遭遇直接暴力打击时较容易发生骨折损害，而且骨折会发生皮肤穿破的可能性比较大，严重情况下会引发伤口感染[1]。胫腓骨骨折患者的临床症状主要表现为损伤部位疼痛、肿胀、表现成角和重叠移位，要注意在胫前胫后动脉处是否有损伤，通常情况下骨折引发的并发症对人体产生的危害大于骨折本身[2]。胫腓骨骨折是一种高能损伤，很大程度上会对软组织产生伤害，骨折移位较严重，固定时的难度很大，而且感染率高，治疗难度大，影响了患者正常的日常生活。我院就胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效展开研究探讨，选取了2010年5月至2014年2月间我院收治的60例胫腓骨骨折患者，分别采用外固定手术以及带锁髓内钉固定手术，取得了令人满意的成果，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　抽取在2010年5月至2014年2月间我院收治的60例胫腓骨骨折患者，将他们随机分成两组，设为手术A组和手术B组，每组30例，手术A组采用带锁髓内钉固定手术，手术B组采用外固定架手术。手术A组30例患者中男18例，女12例，年龄为10-68岁，平均为（39.2plusmn;2.90）岁，闭合性骨折患者19例，开放性骨折11例。因交通事故致伤的有12例，因受到暴力打击致伤的有14例，因从高处坠落致伤的有4例。在受伤后6h内到医院进行治疗的有23例；手术B组30例患者中男17例，女13例，年龄为9-67岁，平均为（40.2plusmn;3.30）岁，闭合性骨折18例，开放性骨折12例。因交通事故致伤的有10例，因受到暴力打击致伤的有15例，因从高处坠落致伤的有5例。在受伤后6h内到医院进行治疗的有21例。这两组对象在性别、年龄、受伤原因上都没有明显的不同（p＞0.05），具有可对照性。 　　1.2 方法 　　根据患者的实际病情和具体的骨折类型选择不同的手术方案。手术前对所有患者均进行止血、脱水、抗休克治疗，保证患者的各项生命体征正常。手术A组采用带锁髓内钉固定手术，手术B组采用外固定架手术。手术患者中患者取仰卧位，采取硬膜外麻醉或者是全麻，手术过程中要尽量减少软组织损伤以及骨膜剥离过多[3]，手术后加强患者抗感染方面的护理治疗，在对患者的伤口进行换药时要保证在无菌操作下进行，并且根据患者实际病情，选择合适的拆线时间，一般在术后第13天左右。术后第二天就可以安排护理人员帮助患者进行四肢、相关肌肉、膝关节、踝关节等的康复锻炼。 　　1.3 观察指标 　　手术后1年对患者进行骨折愈合情况的评定：优：骨折愈合处良好，没有疼痛感，患者的踝关节和膝关节功能行使正常；良：骨折愈合处较好，有轻度疼痛，患者膝关节和踝关节功能行使稍有不便；差：骨折未愈合，患者疼痛感较强，踝关节和膝关节功能不能正常行使。 　　1.4 统计学处理 　　研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-plusmn;s表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　手术A组30例患者临床疗效显著高于手术B组，手术A组患者的骨折愈合时间平均为（125.6plusmn;11.7）d，手术B组患者的骨折愈合时间平均为（178.9plusmn;14.5）d，差异均具有统