鞍区结构及常见病变-垂体（54页）.pptVIP

肺癌术后 青岛大学医学院附属医院放射科 二、垂体炎性病变 1. 感染性病变 2. 非感染性炎性病变 2.1. 淋巴细胞性垂体腺炎 2.2. 漏斗神经垂体炎 2.3. 巨细胞肉芽肿性垂体炎 感染性病变---化脓性感染 女，66，意识不清1h 二、垂体炎性病变 1. 感染性病变 2. 非感染性炎性病变 2.1. 淋巴细胞性垂体腺炎 2.2. 漏斗神经垂体炎 2.3. 巨细胞肉芽肿性垂体炎 淋巴细胞性垂体腺炎 为淋巴细胞对垂体前叶的异常浸润，是一种自体免疫性疾病。仅发生于女性，通常发生于分娩后一年内，偶尔见于妊娠后期。临床上以垂体腺或甲状腺功能低下为主要表现，症状可非常严重，不替代治疗可致死。CT、MRI示垂体增大，突入鞍上池，强化均匀。保守治疗该病不发展，部分可痊愈 漏斗神经垂体炎 部位：累及漏斗和神经垂体，腺垂体不受累。临床表现---尿崩症。糖皮质激素治疗 巨细胞肉芽肿性垂体炎 发生于垂体或垂体柄。好发于中年人，尿崩症 图片来源《中枢神经系统磁共振成像》 产后诉视野缺损，不能分泌乳汁 鞍内（垂体）常见病变 一、垂体先天性异常 二、垂体炎性病变 三、鞍内非肿瘤性囊性病变 四、鞍内肿瘤性病变 青岛大学医学院附属医院放射科 三、鞍内非肿瘤性囊性病变 蛛网膜囊肿 中间部囊肿 Rathke裂囊肿 青岛大学医学院附属医院放射科 三、鞍内非肿瘤性囊性病变 蛛网膜囊肿 中间部囊肿 Rathke裂囊肿 青岛大学医学院附属医院放射科 Rathke裂囊肿 发生学：4胚周时原口外胚层上皮向背侧突出一囊袋，与漏斗相连，前壁发育成垂体前叶，后壁与后叶相连，退化呈一裂隙，内充满液体时---Rathke裂囊肿 组织学：单层或复层上皮构成，上皮内含有纤毛上皮细胞、杯状细胞、鳞状细胞及基底细胞 一般无症状，较大时可压迫视交叉、下丘脑、垂体等结构引起视力障碍、垂体功能障碍、头痛、尿崩等 平扫MRI 增强MRI 鞍内（垂体）常见病变 一、垂体先天性异常 二、垂体炎性病变 三、鞍内非肿瘤性囊性病变 四、鞍内肿瘤性病变 青岛大学医学院附属医院放射科 四、鞍内肿瘤性病变 垂体瘤 迷芽瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 转移瘤 青岛大学医学院附属医院放射科 垂体瘤 起源于垂体前叶，是最常见的良性肿瘤。 根据生物学行为分3类：膨胀性（2/3）、侵袭性及癌 根据大小分：垂体巨腺瘤（直径＞10mm，一般无分泌功能），垂体微腺瘤（＜10mm，常有分泌功能） 女，23，泌乳素增多 男，48，头痛 平扫 增强 垂体瘤 1808583，M/46 四、鞍内肿瘤性病变 垂体瘤 迷芽瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 转移瘤 迷芽瘤 又称“颗粒细胞瘤”、“垂体细胞瘤”、“成肌细胞瘤”，是一种罕见的神经垂体瘤。大多数无症状，部分可引起视力下降和垂体内分泌功能不全。富含血管，有出血倾向。当腺垂体后方肿瘤并伴神经垂体正常信号消失时可怀疑该病 图片来源《中枢神经系统磁共振成像》 四、鞍内肿瘤性病变 垂体瘤 迷芽瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 转移瘤 青岛大学医学院附属医院放射科 颅咽管瘤 胚胎残余学说认为颅咽管在退化过程中的残留上皮细胞发育而来，可沿鼻咽后壁、蝶窦、鞍内、鞍上至第三脑室前部，以鞍上多见 组织学分类：成釉质细胞型（儿童多见，＜20）和鳞状乳头性（40左右） 男，18，视力下降2个月 增强MRI MRI平扫 颅咽管瘤，1844836，M/57 四、鞍内肿瘤性病变 垂体瘤 迷芽瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 转移瘤 青岛大学医学院附属医院放射科 生殖细胞瘤 绝大数生殖细胞瘤位于松果体区，约20%发生于鞍上池或三脑室底部。好发于女性 症状主要与下丘脑及视交叉受累有关，如糖尿病、视野缺损、垂体功能不全 鞍区生殖细胞瘤，F/14 四、鞍内肿瘤性病变 垂体瘤 迷芽瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 转移瘤 畸胎瘤 属于生殖细胞瘤，半数以上位于松果体区，约20%发生于鞍上区。好发于女性 有骨和牙齿出现是畸胎瘤的特征性病变 有脂样物质出现时是其重要依据 鞍区成熟畸胎瘤，1855903，F/16 四、鞍内肿瘤性病变 垂体瘤 迷芽瘤 颅咽管瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 转移瘤 鞍区 是指蝶鞍及其周围的区域，是颅内病变最好发的区域之一 鞍内---垂体窝 鞍上---下丘脑一些结构，自前向后---视交叉、漏斗、灰结节和乳头体 鞍