急性腹膜炎1讲稿.pptVIP

急性化脓性腹膜炎;解剖;生理;腹膜炎;第一节急性弥漫性腹膜炎;分类：;;;二、急性原发性腹膜炎（Primary peritonitis） ;;;转归;临床表现; 恶心、呕吐：常为早期症状;发热：常继发于腹痛之后，且逐渐增高。年老体弱者体温可不升高，若脉搏↑，而体温↓，示病情恶化 中毒症状：随病情演变、可出现高热、大汗、脉速、呼吸浅快 面苍白、皮干燥、肢厥冷、呼吸急促、脉细速、血压下降、酸中毒、休克。;腹部体征： 望诊：腹式呼吸减弱或消失，“舟状腹”，继而腹胀、腹胀加重常是病情恶化的重要标志 触诊：压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，腹肌紧张的程度随患者全身情况而轻重不一，“板样腹”;叩诊：胃肠胀气→鼓音；胃肠穿孔→游离气体→肝浊音界缩小或消失；腹腔积液→移动浊音 听诊：肠鸣音减弱或消失，“安静腹”。;辅助检查： 血常规，血、尿淀粉酶 腹部X线透视或摄片：肠液平、膈肌运动受限、膈下游离气体、胸腔反应性积液（膈肋角变钝） 腹部B超：腹腔积液 诊断性腹穿：方法、注意事项、穿刺液颜色，混浊度、镜检、淀粉酶测定。;治疗 非手术治疗与手术治疗 非手术治疗指征 原发性腹膜炎，盆腔器官感染引起的腹膜炎 急性腹膜炎初期，炎症已局限，症状好转 急性腹膜炎病因不明，病情不重，全身情况转好，可短期观察;手术治疗指征： 腹内脏器破裂、肠绞窄、炎症所致胃肠道、胆囊、