白血病病人的护理修改.ppt

Page ? * 二、辅助检查 （一）血象 1.白细胞：大多数急性白血病患者增高，晚期更显著，也可正常或减低。慢性白血病白细胞显著增加； 2.正细胞贫血。 3.不同程度的血小板减少。 4.血涂片：急性白血病：原始和（或）幼稚细胞30%~90%， Page ? * 肝脾肿大 Page ? * 二、辅助检查 （二）骨髓象 1.是诊断白血病的重要依据。 2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主。 3.白血病裂孔现象。 4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。 5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体。 Page ? * 二、辅助检查 （三）血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细 胞化疗破坏所致 。 Page ? * Page ? * 治疗 Page ? * 六、护理诊断 有感染的危险 与机体免疫功能低下、中性粒细胞减少有 关。 组织完整性受损 与血小板减少、白血病细胞浸润有 关。 活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药副作用有关。 预感性悲哀 与白血病治疗效果差、化疗药引起脱发有关。 潜在并发症 化疗药物的不良反应。 七、 护理措施 护理措施 一般护理 用药护理 对症护理 心理护理 健康指导 病情观察 Page ? * 1、休息与活动指导 护理措施 （1）白血病患者原则上应限制活动 （2）严重贫血和有颅内出血倾向者应绝对卧床。生活上协助病人洗漱、进餐、大小便、翻身等，减少病人体力消耗，以防活动量大，脑缺血而晕厥。 Page ? * 1、饮食与营养指导 护理措施 （1）改善烹调以适合病人的高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。 （2）因感染和化疗发生口腔溃疡者，应给予少量软质清淡食物，忌食用生、硬、煎、炸和过热的食物，避免刺激口腔粘膜。 促进食欲、补充营养，避免刺激和损伤胃肠道 Page ? * 针对化疗反应的护理 护理措施 （1）避免在化疗前后2小时内进食，以免呕吐，并加强口腔护理。出现恶心、呕吐或停止进食，及时清除呕吐物;必要时，遵医嘱治疗前1-2小时给予止吐药. （2）除摄取充分营养外，化疗病人每天常规要补充3000—4000ml的水，并可稀释因化疗破坏异常白细胞所形成的高浓度尿酸，并记好出入水量，保证每日尿量在2500ml以上。 Page ? * 病情观察 护理措施 观察生命征、有无感染征象、颅内出血等征象注意监测血电解质、血尿酸及血常规，病情变化时及时报告医生 护理措施 对症护理 预防感染：减少探视，注意病房的消毒，行有创性操作时注意无菌原则。 当粒细胞的绝对值=0.5×105/L时，需要实施隔离，遵医嘱预防性使用抗生素 对贫血、出血、感染的患者按照各症状的一般护理原则进行护理。 Page ? * Page ? * 化疗药物护理： 护理措施 静脉炎及组织坏死的预防和护理： （一）合理选用静脉： 反复多次给化疗药者，最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用，如使用浅表静脉，应选择有弹性且直的大血 管，避免在循环功能不良的肢体进行注射。 Page ? * 药物护理： 护理措施 （二）避免药物外渗： ①避免药物外渗：注射前先用生理盐水冲管，输注完毕后再冲洗，轻压血管数分钟。 （三）药物外渗的处理 ②化疗药物外渗的处理：疑有或发生外渗时，立即停止注入，不宜立即拔针，抽取3-5ml血液；遵医嘱做相应处理 ③避免在发生静脉炎的血管做静脉注射，患处避免受压 LOGO LOGO 白血病病人的护理 Page ? * 定义 发病情况 分类 病因及发病机制 Page ? * 一、定义： 是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病 其特点是在骨髓和其他造血组织中白 血病细胞广泛而无控制地增生，并侵 润、破坏全身各组织器官，而正常的造血受抑制。 Page ? * 一、定义： 产生各种症状和体征，而正常造血 功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。 临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现。 发病率(我国) ：2.76/10万 男性发病率高于女性（1.81：1) 恶性肿瘤死亡率：男为第6位，女为第8位,儿童和35岁以下成人中为第1位。 发病情况 Page ? * 四、病因及发病机制 病毒因素：C型RNA逆转录病毒 、人类T淋巴细胞病毒-I（HTLV-1） 电离辐射 遗传因素 化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等 急性白血病 Page ? * 急性白血病 临床表现 辅助检查 处理要点 对症支持治疗、化学药物治疗等 贫血、发热、出血、器官和组织侵润的表现 外周血象、骨髓象等 护理诊断 有损伤的危险、有感