癌症患者的心理舒.ppt

宁养院的主要患者都是晚期癌症病人，他们的身体状况已经很差了，很少能够出来活动。印象中，这是唯一一次我们与患者一起做活动。 同时这次活动让我们与患者结成了固定的小组为我们之后要进行的旅行笔记的活动打下了基础。 与病人的第一次见面，大家感触颇深，第一次感受到了我们社会工作专业的必要性。 * * 癌症患者的心理纾缓 张晓霞 中国目前导致人体死亡的十大原因 一、恶性肿瘤（癌症） 二、脑血管疾病 三、以外事故 四、心脏病 五、糖尿病 六、慢性肝病及肝硬化 七、肾病及肾病侯群 八、肺炎 九、高血压 十、慢性阻塞性肺病疾病 目前恶性肿瘤已是一种常见病. 全世界每年新发癌症患者约900万人. 每天至少有400万人遭受癌痛的折磨. 中国大陆每年新发癌症患者约200万人. 每年约有140万人死于癌症. 每天有数十万人备受癌症的煎熬. 一、社会心理因素与癌症的关系： 目前社会心理与癌症的相互关系日益受到重视，在此基础上建立了心理肿瘤学（psycho-oncology）。 专门研究肿瘤领域中的心理社会与心理生物问题。 研究表明，许多社会心理因素与肿瘤的发生发展有关。 较为重要的是： 人的个性特征与应对方式；（肝气不舒情志郁结妇女易得腹部症瘕或乳岩、典型癌前期性格、我国1987年对胃癌与心理因素关系的调查、1977年“C”型行为特征） 生活事件；（负性生活事件可引起心理应激致癌） 生活方式与行为； 社会环境； 二、癌症与社会心理因素的关系 癌症本身的严重程度对患者心理的冲击 患者对癌症的认知情况（人生观、价值信念体系） 患者本人的性格特征 角色改变 人际关系变化 家庭经济状况受影响 医护人员的关爱程度 以及社会关注情形等等 三、癌症患者的社会心理分析： 癌症对患者及家庭是重创，干扰和破坏了整个家庭的生活。 病情的迅速进展及抗肿瘤治疗对患者造成躯体的摧残,患者会有突然之间被淹没的内心理感受。 未知的病情使患者猜疑、担忧产生的焦虑恐惧。 逐日身体的衰弱而抗肿瘤治疗手段已无能为力所致的悲伤绝望。 来自生物、精神、社会的压力源同时袭来形成恶性循环。 面对昂贵的医药费给家庭所造成的经济负担而担忧。 癌症患者的心理反应(1969年美国精神病学家库伯勒..罗斯 博士发表了《论死亡与濒死》一书) 病人 心理反应 接 受 期 震 惊 否 认 期 抑 郁 期 讨 价 还 价 期 愤 怒 期 躯体问题： 疼痛 失眠 无食欲 化疗的副作用（恶性呕吐等 全身乏力不能行走 躯体功能严重损害 容颜损毁 形体改变 溃烂恶臭 性征改变 预后差 社会心理问题： 否认 愤怒 焦虑 抑郁 孤独 内疚 失落 担忧 退缩孤立 性格改变（异常行为） 丧失尊严 绝望（自杀倾向与行为） 四、癌症患者社会心理层面的需要 人类的基本需要 自我实现 自尊、尊重 爱、归属、亲密 安全、防卫、保护 性、活动、探索、操纵、好奇 食物、空气、水分、温度、排泄、休息、免痛 Maslow’s hierachy of needs. Adapted by kalish (1982) 生活及治疗方面的需要 医疗照护（经济援助） 日常生活照顾（照顾技能的培训） 得到关注和支持 有人静心聆听他们的心声 得到接受和鼓励 明白他们的内心感受 有机会表达需要、感受、发泄情绪 建立正面积极的思想，多想事情好的一面 享有私人空间 减少不必要的罗嗦 癌症患者的需要：心理方面 善解他们的需要（有时需要空间） 不受到孤立/隐瞒 有病友之间的交流 与人有坦诚的沟通 可以参加活动 癌症患者的需要：人际、社交方面 保持希望 宽恕与和好的需要 学习欣赏生命 寻找过往及现在之生命意义 被受关怀、接纳他人、爱及被爱 实现未完成的事务、心愿 重新排列价值次序 得到宗教信仰支持 癌症患者的需要：心灵方面 五、癌症患者的心理纾缓方法 （一）一般的心理支持： （一）医疗氛围：我们医护人员要和患者家属共同努力营 造一个轻松、自然、温馨、平等、和谐的医疗氛围。 （二）建立良性沟通模式?：我们医护人员要做好患者和家属沟通的桥梁，以诚恳、和蔼、耐心的态度与患者及家属进行言语的交流，建立起平等、互动、安全、信任的医患沟通环境，评估患者的心理状况，以便进一步的跟进。 怎样有效地与病人沟通 适当的环境 找出病人是否想倾谈 让病人知道你在聆听 鼓励病人说话 沉默及言语以外的沟通 不要怕诉说你的感受 确定你了解对方的感受 别改变话题 别急于提建议 （三）倾听： 国际倾听协会对倾听（listening）的定义是接收口头及非语言信息、确定其含义和对此做出反应的过程。 身体预备 —— 身体前倾 —— 有眼神接触 —— 坐下来，向对方表明你有时