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神经胃肠动力障碍
* * 神经胃肠动力障碍 中山大学附属博济医院 神经内科 沈庆煜 呕吐 胃肠动力障碍 呕吐 呕吐的病因与机制 呕吐过程 呕吐的神经支配 呕吐的病因 反射性 前庭性 中枢性 神经功能性 反射性呕吐 当舌根、咽、食管、胃、肠、胆、腹模以及泌尿生殖期器等受到机械或化学刺激时，相应感受器兴奋，冲动经副交感神经和交感神经传入纤维至延髓外侧网状结构的背外侧呕吐中枢，此时引起的呕吐为反射性呕吐 前庭性呕吐 当头部位置变化使视觉和内耳前庭器官受到刺激而产生的呕吐为前庭性呕吐 功能性呕吐 非器质性因素导致的由腹部肌肉的非随意性收缩，胃底和下食管括约肌的松弛所致的胃内容物被用力排出 呕吐过程 前驱期 → 排出期 → 排出后期 呕吐的神经支配 呕吐中枢 迷走神经 前庭迷路系统 呕吐的神经支配－呕吐中枢 神经反射中枢（呕吐中枢）：第四脑室底部 化学感受器触发带：位与第四脑室底部的最后区 呕吐的神经支配－迷走神经 有害刺激 → 机械/化学感受器 → 肠色素细胞 ↓ 迷走神经 ← 孤束核 ← 呕吐中枢 ↓ 迷走神经背核 → 迷走神经 → 腹部肌肉 呕吐的神经调节－前庭迷路系统 运动刺激引起呕吐的基础 呕吐与脑卒中 脑卒中尤其后循环卒中的常见合并症状 如仅以呕吐为唯一或主要症状易造成脑卒中的误诊 胃肠动力障碍 胃肠的神经支配 胃肠的调控中枢 脑肠轴 *
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