第15章_体温的评估与护.ppt

二、温度感受器（thermoreceptor） 按位置分：外周和中枢温度感受器 按刺激分：冷、热温度感受器 （一）外周温度感受器 分布：皮肤、粘膜、内脏、肌肉等 作用：对机体外周部位的温度起监测作用，并将冲动传入到中枢产生温度感觉引起体温调节反应。 外周温度感受器 分布：脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑等 。含有热敏神经元（warm-sensitive neuron）和冷敏神经元 （cold-sensitive neuron）。 作用：感受中枢冷、热刺激。 视前区－下丘脑前部（preoptic anterrior hypothalamus，PO/AH）为温度感受的重要神经元。 三、体温调节中枢—下丘脑 下丘脑是体温调节的基本中枢，其中下丘脑的视前区—下丘脑前部是体温调节中枢整合机构的中心部位。因为该区域的温度敏感神经元既能感受它们所在的局部组织温度变化的信息又具有对传入的温度信息进行不同程度整合处理的功能。 四、体温调节机制—调定点(set-point)学说 1.下丘脑体温调节中枢内有与恒温调节 器功能相类似的调定点，调定点的高低决定体温的高低。 2.视前区—下丘脑前部的热敏神经元可 能起调定点的作用。 3.热敏神经元对温度的感受有一定的阈值，正常一般为37。C，这一阈值就是体温恒定的调定点。当体核温度超过37。C时，蒸发散热（出汗）增加；当体核温度低于37。C时，发汗停止，体温调节性产热增加。总之，当体核温度高于调定点温度时，散热就大于产热；反之，当体核温度低于调定点温度时，产热就大于散热。其结果是使体温返回到调定点。只有当体核温度为37。C时，机体的产热和散热量才相等。 五、体温调节反应 三、体温的影响因素 昼夜 周期性波动，清晨2～6时最低，午后2～6时最高，波动平均不超过0.5-1°。 年龄婴幼儿＞成年＞老年 儿童、青少年的体温高于成年人 老年人的体温低于青、壮年 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影响而变化 三 体温的影响因素 性别 女性稍高于男性 女性体温随月经周期的变化而出现周期性的变动，即排卵后体温升高 肌肉活动 剧烈活动可增加产热 药物 其它 第二节 体温的评估与 异常患者的护理 正常体温 　　　　成人体温正常范围及平均值 部 位 正常范围 平均温度 腋温(axillary) 36.0～37.0℃ 36.5℃ 口温（oral) 36.3～37.2℃ 37.0℃ 肛温 (rectal) 36.5～37.7℃ 37.5℃ 重点 换算公式 ℉=℃×9/5+32 ℃=（℉-32）×5/9 第二节、异常体温评估及护理 体温过高（hyperthermia） 又称发热（fever, pyrexia） 体温过低（hypothermia） （一）体温过高 由于任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢，使调定点上移，超过正常范围(腋温37 ℃ ,口温37.5 ℃,昼夜变化1℃ )。 1.定义 要素一：病因 要素二： 作用部位 要素三： 作用结果 感染性 非感染性 重点 以口腔温度为例 低热 中等热 高热 超高热 37.3－38.0℃ 38.1－39.0℃ 39.1－40.0℃ 41.0℃以上 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活 （一）体温过高 2.临床分度 重点 体温上升期　 特 点：产热大于散热，体温升高 上升形式：有骤升和渐升两种形式 临床表现：皮肤苍白、无汗 畏寒、寒战 3.发热过程 （一）体温过高 特 点：产热和散热趋于平衡 体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热 呼吸和心率加快 头痛头晕甚至惊厥昏迷 3. 发热过程 →高热持续期 体温上升期　 （一）体温过高 3. 发热过程 →高热持续期 →体温下降期 体温上升期　 特 点：散热大于产热 体温恢复正常 退热方式：骤降和渐降 临床表现：皮肤湿冷 血压可轻度↓ （一）体温过高 稽留热 4. 热型 体温曲线的形态称为热型 （一）体温过高 波动范围不超过1℃ 见于肺炎球菌性肺炎