糖尿病并发症(慢性).ppt

;糖尿病慢性并发症;糖尿病肾病;糖尿病肾病（DN）-概述;DN的发病机理(一);DN的发病机理(二);DN分期(二);早期诊断指标(一);早期诊断指标(二);治 疗(一);治 疗(二);预 后;糖尿病视网膜病变; 糖网病(DR)－新失明病人主要原因 致病因素：病情、病程、发病年龄 病程5年内：眼底病变不常见 病程10年：50％眼底病变 病程20年：80－90％眼底病变; 糖尿病性视网膜病变眼底表现; 非增殖期（NPDR） (背景期（BDR）) 增殖前期（PPDR） 增殖期（PDR）;非增殖期NPDR(背景期BDR);增殖期糖网病(PDR) 定义：病理变化已经穿过视网膜 内界膜进入到玻璃体腔 表现：视盘新生血管(NVD) 视网膜新生血管(NVE) 视网膜前和玻璃体出血 纤维增殖性改变 牵引性视网膜脱离 ;定义：非增殖期和增殖期糖网病 之间的中间期 表现：棉絮样渗出点(软性渗出) 毛细血管闭塞 视网膜微血管异常 静脉串珠状和动脉异常 意义：发展成PDR的前奏;糖网病致盲三大因素;糖尿病患者眼部就诊时间建议;糖尿病视网膜病变眼科随诊;糖尿病视网膜病变的治疗;糖尿病大血管病变;流行病学;冠心病;脑血管病变;周围血管病变;动脉粥样硬化的危险因素;中年2型糖尿病人大血管病变危险因素及强度;糖尿病大血管病变的发病机理;糖尿病血管并发症的治疗(一);糖尿病血管并发症的治疗(二);糖尿病高血压的药物治疗;成年糖尿病高脂血症治疗目标;糖尿病神经病变;糖尿病神经病变--患 病 率; 世健会中国糖尿病教育项目社区医生培训 ;糖尿病神经病变发病机理;糖尿病神经病变分类 ;糖尿病神经病变诊断;糖尿病神经病变的治疗;药 物 1. 营养神经药物 B 族维生素B1, B6, B12, 甲钴胺, C, 菸酸 2. 肌醇 6g/d 8~12周 3. 醛糖还原酶抑制剂(ARI) Sorbinil, Statil, Tolrestat, Salindar) 4. 神经节苷脂(Ganglioside) 20~40mg/d 16周 5. PGI2类似物，PGE1, Nimodipine 6. 疼痛：大伦丁，卡马西平，非类固醇抗炎药,辣椒辣素，慢心律;药 物 7. 自主神经病变治疗 ? 体位性低血压 --增加钠盐 ? 心律失常--心得安 ? 胃肠功能紊乱--西沙比利，胃复安 易蒙??? ? 张力性膀胱--新斯的明，保留尿管 ? 阳萎--睾酮(安雄)，Sildenafil， (Viagra)，PGE1;糖尿病足病变;糖尿病足流行病学资料;糖尿病足病变的分类、分期;糖尿病足病变的分类和分级;足溃疡和坏疽的高危因素;糖尿病;糖尿病足病变的有关检查;使用Monofilament 检查感觉;Monofilament 的型号;使用方法...;使用方法...;任何一处无感觉都应看作阳性* *重复检查以进一步确定;一般治疗;神经性足溃疡的处理;感染的治疗;感染的治疗;多学科的合作---预防糖尿病足病变;糖尿病足保护教育的原则