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正常耳部MRI表现 正常耳部MRI表现--T2WI 内耳的三维 重建图像 化脓性中耳乳突炎suppurative otitis media and mastioditis 概述： . 中耳乳突炎为中耳/乳突气房粘膜及 骨膜化脓性炎症，乳突炎多为中耳 炎的合并症 . 本病为细菌经咽鼓管进入中耳所致， 多见于儿童。 耳部 化脓性中耳乳突炎 临床表现 1 耳痛：呈深部痛，鼓膜穿孔流脓后缓解 2 听力减退及耳鸣：多为传导性耳聋 3 鼓膜混浊、内陷甚至穿孔 4 乳突炎则局部皮肤肿胀，红，压痛。 5 全身症状： 耳部 化脓性中耳乳突炎 病理 . 急性期主要为粘膜充血水肿，导致粘膜肿 胀和分泌物聚集。 . 慢性期分 单纯型：主要为鼓窦鼓室粘膜增厚，鼓膜穿孔， 听骨破坏，乳突小房粘膜炎症，气化 不良骨壁硬化； 肉芽肿型：鼓室、鼓窦和乳突气房有肉芽组织 形成，骨质破坏明显。 胆脂瘤型： 耳部 化脓性中耳乳突炎 一、X线 1、鼓室、鼓窦和乳突气房透光度减低，密度增 高，气房壁骨质增生硬化， 2、听骨破坏。 3、肉芽肿型：鼓室上隐窝扩大，内密度增高， 听小骨破坏，鼓窦口扩大，鼓窦和乳突气房 破坏，密度增高。 耳部 急性中耳乳突炎 双乳突气化型右 乳突气房透亮度 减低。 双侧慢性中耳乳突炎 化脓性中耳乳突炎 二、CT表现 1 急性：中耳鼓室及乳突气房密度增高，部分 可见液平面。 2 慢性：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增厚， 气房间隔骨质硬化，中耳内听小骨正常。 3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓 窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显 扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。 耳部 右侧慢性中耳乳突炎 化脓性中耳乳突炎 三、MRI诊断 1 急性期：中耳及乳突区T1WI呈低信号；T2WI 呈高信号，部分可见液平面。 2 慢性期（单纯型）：鼓室和乳突气房内呈软组 织样信号，粘膜增厚， T1WI呈等信号， T2WI呈高信号 3 肉芽型：炎性肉芽增生和骨质破坏为主要表现， T1WI等信号；T2WI高信号，增强后有强 化。胆固醇性肉芽肿则在T1WI和T2WI均 高信号 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 概述 为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含 有胆固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先 天性胆脂瘤。 绝大多数（95%以上）继发于慢性中耳 炎，外耳道上皮经鼓膜边缘穿孔处植入中耳 形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮鳞 状化生而来（原发性）。 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 病理： 本病为鳞状上皮通过鼓膜穿孔处长入鼓 室、鼓窦及乳突腔内。角化鳞状上皮脱堆 积引起压迫，同时在炎症的作用下导致邻 近骨质破坏，听骨破坏，鼓窦及鼓窦入口 扩大，周边伴有骨质硬化。 大多发生在坚实性或板障型乳突。上鼓室为最早发生的部位 发展途径：上鼓室—鼓窦入口—鼓窦 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 临床表现： 1 常有长期慢性持续性耳部流脓病史， 有特殊恶臭。 2 传导性耳聋 3 鼓膜松弛部或紧张部穿孔，从穿孔处 可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样 无定型物质，奇臭。 耳部 胆脂瘤cholesteatoma 一、X线表现： 鼓室、鼓窦、乳突气房的扩大破坏， 密度增高，听小骨破坏。 1· 上鼓室胆脂瘤 2· 鼓窦入口胆脂瘤 3· 鼓窦胆脂瘤 4· 乳突部巨大胆脂瘤 耳部 上鼓室胆脂瘤