脾系疾病.pptVIP

脾系疾病;鹅口疮;二、病因病机 病位：主要在心脾，病久及肾。 现代医学认识：白色念珠菌感染所致。 ;三、诊断 1.多见于新生儿，久病体弱，或长期使用广谱抗生素及激素的患者。 2.表现： 部位：轻者口疮粘膜表面覆盖白色如凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片。重者全部口腔均被白色覆盖，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺等。 特点：不宜擦去，强行剥离后局部粘膜潮红，粗糙，可有溢血。不痛、不流涎。轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低热、拒食。 ; 3.检查：取白膜少许放玻片上加 10 ％碳酸氢钠一滴，在显微镜下可见到真菌的菌丝和孢子。 四、鉴别诊断 1.白喉： 假膜 起于扁桃体，不易拭去，全身症状重（发热、喉痛、疲乏等）。 2.残留乳快：易于拭去。 ;五、辨证治疗 （一）治疗原则：总属邪火上炎，治当清火。 （二）证治分类 1.心脾积热 证候： 治法：清心泻脾 方药：清热泻脾散 2.虚火上炎 证候： 治法：滋阴降火 方药：知柏地黄丸加减。 ;口 疮;二、病因病机 病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。;三、诊断 口腔内溃疡，大小不等，疼痛流涎，或伴发热，颌下淋巴结肿大。 四、鉴别诊断 鹅口疮：又称雪口。口腔、舌面满布白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。真菌感染所致（白色念珠菌）。 ;五、辨证论治 （一）辨证要点 1.辨虚实：据起病、病程、口腔溃疡及疼痛程度等区分。 起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者为实证；反之为虚证。 2.辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃。 （二）治疗原则 实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意区分心火或脾热。选用药物不同。 ;（三）分型论治 1.风热乘脾 证候： 治法：疏风清热解毒 方药：凉膈散加减 2.心火上炎 证候： 治法：清心泻热 方药：泻心导赤散加减 ;3.虚火上炎 证候： 治法：滋阴降火，引火归元 方药：六味地黄丸加肉桂 ;泄 泻;2.发病特点 夏秋季节多见。 2岁以下多发。 起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，甚则阴竭阳脱。 若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风。 3.西医称为小儿腹泻，包括消化不良、胃肠功能紊乱、小儿肠炎、秋季腹泻等病。 ;二、病因病机 ;三、诊断 1.病史：饮食不洁或不节，或感受外邪。 2.腹泻是症状诊断，其诊断依据为①大便次数比平时增多；②大便性状有改变，呈稀便、水样便、蛋花汤样便、粘液便者即可诊断。 临床上须询问颜色、气味以及伴随症状。颜色是淡黄或发绿；有无伴有粘液；有无伴有呕吐、恶心、腹痛等症。 ;3.若呕吐或泄泻严重，可见小便短少、体温升高、目眶下陷、囟门凹陷、皮肤干瘪、啼哭无泪、精神烦躁或萎靡等。 4.大便常规：可有脂肪球或伴有白细胞、红细胞等。 5.大便病原体检查：检测到致病性大肠杆菌或分离出轮状病毒。强调大便培养的重要性。 ;四、鉴别诊断 与痢疾相鉴别：两者都有大便次数增多，但痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。主要鉴别为大便培养痢疾杆菌生长。 ;五、辨证论治 （一）辨证要点：八纲辨证为主。 辨病因：大便稀烂夹有奶瓣或不消化食物，气味酸臭，多由伤乳伤食引起；大便清稀多泡沫，臭气轻，腹痛重，多由风寒引起；水样或蛋花汤样，色黄褐，气秽臭，带有粘液多属湿热；大便稀薄，色淡气味不臭多属脾虚；大便清稀，完谷不化，多属脾肾阳虚。“泻下白为寒，青红绿黑皆为热”。 ;（二）治疗原则： 总的原则：运脾化湿。 实证：袪邪为主。伤食者消食导滞；感受风寒者袪风散寒；湿热者清热化湿。 虚证：扶正为主。脾虚者健脾益气；脾肾阳虚者健脾温肾。 虚实夹杂者：消补兼施。 伤阴伤阳：益气养阴，回阳固脱。 ;（三）分型论治 常证 1.湿热泻 证候： 治法：清肠解热，化湿止泻 方药：葛根芩连汤加减 2.风寒泻 证候： 治法：疏风散寒，化湿和中 方药：藿香正气散加减;3.伤食泻 证候： 治法：运脾和胃，消食化滞 方药：保和丸加减 4.脾虚泻 证候： 治法：健脾益气，助运止泻 方药：参苓白术散加减。 ;5.脾肾阳虚泻 证候： 治法：温补脾肾，固涩止泻 方药：附子理中汤合四神丸 ;变证 1.气阴两伤 证候： 治法：益气养阴 方药：人参乌梅汤加减 应配合补液疗法。 2.阴竭阳脱 证候： 治法：回阳固脱 方药：生脉散合参附龙牡救逆汤加减 ;六、其它疗法 外治：白胡椒 30 苍术 30 丁香 10 、吴茱萸 5 、砂仁 10 肉桂 5 研为细末。每次 1.5, 醋调为糊状，敷脐。 食疗：水煎苹果。 ;健脾和胃方;厌 食;二、病因病机 ;三、诊断 1.长期食欲不振厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。 2.若有面色少华，