马会来 - 应急现场流行病学调查.ppt

中国疾病预防控制中心中国现场流行病学项目马会来2007年4月 杭州;应急现场;什么是暴发?;爆发有时可能突然发生;也可能缓慢上升;也可能较高的基线水平上发生;开展爆发调查时重点关注的问题;如何及早发现爆发？;如何从网络直报系统发现爆发？;;;;;开展爆发调查的步骤;开展爆发调查的步骤;组织准备;必需的装备;前往调查前需要了解;背景 2006年12月31日，接到×省×市×区CDC报告该地区H村发生腹泻暴发，并请求协助现场调查 省CDC派传防所、实验室专家赴现场 ;当地CDC初步调查结果：;媒体网站报告：广西某农村寄宿学校发生100多例副伤寒病例;开展爆发调查的步骤;证实暴发存在;开展爆发调查的步骤;核实诊断;川崎病临床表现;核实诊断结果;某郊区寄宿学校副伤寒爆发173例病例的临床症状/体症;173例副伤寒爆发病例的实验室检测结果;开展爆发调查的步骤;疾病识别;病例定义的内容;病例定义的应用原则;制定病例定义时首要考虑的问题;病例定义越严格是真病例的可能性越大;敏感度、特异度与病例定义的关系;2005年浙江省一起以流动人口为主的霍乱暴发疫情调查;某沿海城市甲型副伤寒高发原因的调查;麻疹暴发调查;四川省南充市西充县双凤镇甲肝暴发调查;贵州省黔东南州急性肾小球肾炎暴发调查;一起感染性腹泻暴发现场调查;一起供水系统泄漏引起的三所学校菌痢暴发;广西某学校副伤寒爆发调查的病例定义;开展病例搜索;编号;得病之前你去过哪里？ 得病之前你做过什么？ 你的职业、收入、教育程度、日常活动等都是什么？ 你知道还有谁得病？;副伤寒病例的搜索;开展爆发调查的步骤;时间分布;流行曲线;绘制流行曲线的要点;流行曲线的类型;流行曲线类型;Cases of Salmonella heidelberg infection, by onset of diarrhea, Colorado, July 10 – August 17, 1976.;Water chlorinated on Monday only;Number of cases;自然疫源性疾病;媒介生物传染病;某医院报告的疟疾本地病例与输入病例流行模式有什么不同;April; 从1991年12月7日开始的天数;SARA病例传播链;Timeline of Human Avian Influenza;地点分布;1854年8－9月伦敦金广场霍乱病例分布;?波音747-100航班结核菌皮试阳性乘客和机组人员座位示意图;1986年威斯康辛州Sheboygan市居民军团菌分布图;生化武器工厂泄漏导致的牛炭疽爆发的病例分布与风向;某病病例分布图;通过颜色差异表达发病率差异;10% 10% to 15% 15% ;人群分布;某地XX病分年龄、性别发病率（2005. 06—2005.08） ;1982年与1992年美国酗酒引起死亡病例的年龄组比较;Average annual age-specific rates of mortality from hypothermia by age and sex – United States 1979 to 1990;Age-specific mortality rates per 100,000 per year, United States, 1910, 1950, y 1998.;Death rate (per 100,000 per year) from residential fires during the winter and non-winter months by age group. United States, 1991;绘制相对流行曲线;家庭聚集性分析;开展爆发调查的步骤;在流行病调查中怎样提出假设？;在产生假设的初始调查中，应关注哪些问题？;假设的形成实例;流行曲线提示点源暴露;某学校猩红热病例的人群分布;流行曲线提示是点源模式;不同人群罹患率;某村诺瓦克爆发流行曲线;不同年龄组罹患率;为什么9日后病例明显升高？;男女住宿生和走读生罹患率比较;流行曲线提示点源持续模式;某村诺瓦克;病例年龄罹患率分布;流行曲线提示点源模式;不同工种病例罹患率比较;皮疹病例皮疹类型;皮疹病例时间分布; 病例分布示意图; 降???高峰间隔20天出现发病高峰; 降雨高峰间隔20天出现发病高峰;某郊区寄宿学校副伤寒爆发的人群分布特征;;开展爆发调查的步骤; 验证假设;病例对照研究四大要素;暴露;关于病例接触的暴露;病例;假设在猪链爆发的病例定义：临床症状＋病死猪暴露史;对照;对照的数量;验证同一个假设是否可以选择≥2 个对照组？;几