黄 土 汤123.pptVIP

黄土汤 《金匮要略》 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满淤血病脉证并治》：“下血先便后血，此远血者，黄土汤主之。甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩各三两 灶心黄土半斤。” 脾阳不足,脾不统血的出血证 脾阳不足 脾不统血: 出血(便血、吐血、鼻衄、崩漏) 阳失温煦：四肢不温，血色暗淡 黄土汤主治 黄土汤配伍 君：黄土---辛温而涩，温中止血 臣：白术，附子---温阳健脾，助君药 以复脾土统血之权 佐：黄芩---性苦寒，防热药动血 生地，阿胶---滋阴养血止血 使：甘草---调药和中 〖配伍特点〗 3.刚柔相济(滋阴不碍阳) 2.标本兼顾(止血/温阳) 1.寒热并用(温阳不动血) 1.辨证要点 本方为主治脾阳不足出血证的有效方。临床以血色暗淡，舌淡苔白，脉细无力为主要指征。 2.现代应用 现常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足者。 加减变化 （1）出血多者：加三七、白及 （2）气虚甚者：加人参以益气摄血 （3）胃纳差：阿胶可改为阿胶珠 （4）兼肝郁者：加柴胡、佛手、郁金或四逆散 （5）偏虚寒者：可去黄芩，加炮姜、焦艾叶 黄土汤与归脾汤比较 　黄土汤与归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。 　黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证； 　归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。