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黄热病毒 Ｃ11护理2班 王海燕 一、简介： 黄热病毒（yellow fever virus）属于黄病毒科（Flaviviridae）的黄病毒属。 病毒颗粒呈球形，直径37-50 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。 黄热病毒只有一个血清型。 黄热病毒有嗜内脏如肝、肾、心等（人和灵长类）和嗜神经（小鼠）的特性。 1．传染源 城市型的主要传染源为病人及隐性感染者，特别是发病4日以内的患者。丛林型的主要传染源为猴及其他灵长类，在受染动物血中可分离到病毒。 2．传播途径 本病通过蚊叮咬传播。城市型以埃及伊蚊为唯一传播媒介，以人-埃及伊蚊-人的方式流行。丛林型的媒介蚊种比较复杂，以猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴的方式循环。人因进入丛林中工作而受染。蚊吮吸病人或病猴血后经9-12天即具传染性，可终生携带病毒并可经卵传递。 3．易感者 人对黄热病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而获得免疫，故患者以儿童为多。在丛林型中则患者多数为成年男性。感染后可获得持久免疫力，未发现有再感染者。 4．地理和季节分布 黄热病主要流行于南美洲、中美洲和非洲等热带地区，亚洲的热带国家也有分布。我国的地理、气候、及蚊、猴等媒介和动物条件虽与上述地区相似，但至今尚无本病流行或确诊病例的报道。 黄热病可分为城市型和丛林型两种。该病全年均可发生，3-4月份的病例较多。 （一）病毒血症期。 急性起病，寒战、发热，可达39-40℃，相对缓脉。剧烈头痛、背痛、全身肌肉痛，恶心、呕吐。结膜和面部充血，鼻衄。可有蛋白尿。症状持续3-5天。 （二）缓解期。 感染期发病的3-5天后出现12-24小时的缓解期，表现为体温下降，头痛消失，全身基本状况改善。此期体内病毒被清除，血中可以查到非感染性免疫复合物。轻度患者在此期可以痊愈。 （三）肝肾损伤期。  此期持续3-8天，约15-25％患者自缓解期后进入此期。体温再次升高，全身症状重新出现，频繁呕吐，上腹痛等。出现黄疸并逐渐加深，出血表现如瘀点、瘀斑、鼻衄、粘膜广泛出血，甚至腔道大出血。肾功能异常，尿量减少，蛋白尿。少数可出现急性心肌扩张。可出现脑水肿，脑脊液蛋白升高但白细胞不高。高血压，心动过速，休克，顽固性呃逆提示预后不良。 此期患者约有20-50％在发病后的7-10天死亡。 （四）恢复期。 此期患者极度疲乏虚弱，可持续2-4周。也有报道患者在恢复期死亡，部分是由于心律失常。转氨酶升高可持续至恢复后数月。一般无后遗症。 三、治疗。 本病无特效药物治疗，主要为对症支持治疗。 1.一般治疗。 急性期病人应卧床休息，就地治疗，防止感染扩散。对病人应进行精心护理和对症治疗。 2.对症治疗。 营养支持；补液，维持水、电解质和酸碱平衡；预防和治疗出血、低血压休克。 四、我们如何避免感染? 　　1、前往非洲、美洲的人员应向出入境检验检疫机构及其国际旅行卫生保健中心咨询有关情况，提前2周接种黄热病疫苗。 2.至流行地区应避免蚊子叮咬，穿着长袖衣服、长裤; 在衣服或皮肤喷含避蚊胺成分的驱蚊剂; 居住的房间安装蚊帐或纱窗; 在门窗等入口处放置蚊香或电蚊片/驱蚊液，防止蚊子飞进室内; 不在室外露宿。 3、清除蚊虫孳生地，可积水的垃圾放进有盖的垃圾桶; 水生植物每星期至少换水二次，并清除花盆积水; 盖好储水容器、水井、蓄水池等; 各种渠道保持畅通; 清理积水。 2012.4.18 O(∩_∩)O谢谢